静脉的输液并发症预防与处理规范PPT.ppt

静脉输液并发症预防与处理规范 主 讲 人 何 晓 娜2014年2月14日 内 容 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 血栓栓塞 疼痛 败血症 神经损伤 静脉穿刺失败 药液外渗性损伤 一：发热反应 1：发热反应发生原因 与输入液体和加入药物质量有关：药物不纯、变质或被污染； 输液器具污染； 配药、加药操作中的污染； 静脉穿刺不成功未更换针头； 环境空气的污染； 输液速度过快。 一：发热反应 2：发热反应临床表现 发冷、寒战和发热。 轻者38℃，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸； 重者高热、呼吸困难、烦操不安、血压下降、 抽搐、昏迷甚至危及生命。 一：发热反应 严格执行无菌操作原则。 检查输液器外包装有无破损、漏气，生产日期和有效期。 输液前严格检查药液质量与有效期。 3：发热反应预防措施 二：急性肺水肿 年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并 密切观察。 严格控制输液速度与输液量。 1：原因 2.临床表现：呼吸困难、胸闷气促、咳嗽、咳泡沫痰火泡沫样血性痰 3.急性肺水肿预防措施 3：急性肺水肿处理程序 立即停止输液→通知医生→将患者安置为端坐位，双腿下垂 →高流量给氧→遵医嘱用药→必要时四肢轮扎→做好病情及抢救的记录 4：急性肺水肿处理 立即停止输液或将输液速度降至最低。 及时与医生联系进行紧急处理。 病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉 血液的回流，减轻心脏负担。 给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8升/分，减少肺泡内毛细 血管渗出，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体 的止血带，可有效的减少静脉回心血量。 认真记录患者的抢救过程,做好心理护理，安慰患者，缓解其紧 张情绪。 三：静脉炎 1：原因：无菌操作不严格；输入高渗液体；较长时间再同一部位输液；输液速度与药液浓度的影响 2.临床表现：延静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛有时伴有畏寒，发热等全身症状。 三：静脉炎 1：静脉炎预防措施 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用。同时减慢 输液速度，防止药液渗出血管外。 有计划地更换输液部位，保护静脉。 严格控制输液速度与输液量。 静脉内置管，应选择无刺激性或刺激性小的导管，置管时 间不宜过久。 2：静脉炎处理 云南白药外敷可活血，消肿止痛，通经化瘀 停止在静脉炎部位输液，将患者抬高并制动。 如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。 可用50%硫酸镁液湿敷每日2次，可行超短波治疗。 土豆外敷：将土豆洗净，切成片，外敷患处，每日二次。0.9%NS100毫升+硫酸镁+VB12 3：静脉炎处理程序 停止局部输液→局部50%硫酸镁湿敷→遵医嘱应用药物 四：空气栓塞 1：原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不严密 2.临床表现：病人突发胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。 四：空气栓塞 输液过程中加强巡视，连续输液应及时更换输液瓶或 添加药液；输液完毕及时拔针。 输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。 1：空气栓塞预防措施 加压输液时应专人看护。 2：空气栓塞处理规范 协助患者取左侧卧位和头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的 位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉 入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入 肺动脉内，逐渐被吸收。 给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。 有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。 密切观察患者病情变化，如发现异常及时对症处理。 记录抢救过程。 立即通知医生并配合抢救。 * * *