静脉的输液新理念PPT.ppt

 静脉输液治疗新理念;主要内容： 静脉输液新进展 目前静脉治疗参照的依据 目前常用静脉输液工具 标准预防;目前静脉治疗需规范的内容 一、国内外静脉输液现状比较 国外：1.INS静脉输液委员会 2.IV TEAM静疗队伍 3.静疗护士 4.带手套操作 5.螺旋式连接 6.观念：保护病人及医护人员 7.合理选择输液工具 8.完全密闭式输液 9.并发症少。 国内 ：1.静脉输液委员会 2.没有 3.任何注册护士都可以操作 4.不戴 5.个别医院使用 6.对病人算经济帐，替病人做决定 7.无选择性使用 8.半密闭式输液 9.并发症多(静脉炎、空气栓塞、发热、）;美国静脉输液发展——专科化 静疗注册护士，CRNI (Certified Registered Nurse Infusion)IV Team静疗队伍 确保病人照顾质量，减少病人危险 明显降低导管感染率，减少院感而减少住院时间 成本效率：有效执行静脉输液治疗，有效物资管理;中国现状： 尚无官方认可静疗护士认证中心 全国部分医院已率先成立静疗队伍，学习、掌握输液基础知识，积累经验 病人多、输液率高，输液不方便 家庭输液几乎难以生存，以医院为主 大部分医院输液配制由护士承担 美国，即使社区输液中心，也配备有专业的配制中心和人员; 两名护士在核对;护士正在配药;护士集中配药;我院护士 正在配药;目前我院输液配置环境;二、目前我国静脉治疗参照的依据：2006版《输液治疗护理实践标准》 2005年4月由美国静脉输液护理学会INS制定 标准受到美国BD（医疗设备）公司美国总部在专业教育方面的大力支持 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准指南 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性指南 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划;中国版本的诞生 2006版《输液治疗护理实践标准》的翻译得到美国输液护理学会（INS）的同意和支持，在美国BD公司中国地区的全力支持下，由中华护理学会静脉输液治疗护理专业委员会组织翻译，并于2006年12月出版。2007年4月，中华护理学会静脉输液护理专业委员会年会中向参会代表介绍了《标准》的内容，并将《标准》发放给每位参会??表。 2006版《输液治疗护理实践标准》内容： 患者的护理、文书记录、感染控制和安全操作、输液设备、穿刺部位的选择及输液工具的入置、护理实践 ; 三、合理的输液治疗、合适的输液工具的应用成为我们工作的重点。 ;静脉治疗新理念：规范静脉治疗标准， 全疗程“一针治疗” “无钢针”病房 1、静脉输液主要并发症：静脉炎、 渗出/组织坏死、 堵塞 静脉炎的种类： 化学性静脉炎、 机械性静脉炎、 血栓性静脉炎、 细菌性静脉炎、 拔针后静脉炎;补充的概念：;外周静脉输液的最主要并发症 （1）化学性静脉炎 相关因素： 1.药物PH（PH〈4.1或PH〉8 ） 2.药物渗透压 3.药物稀释程度 4.外渗（腐蚀性） 5.静脉内血流量 ;相关因素（一）：PH值 界限值：4.1PH8 注：超过、低于界限值，将严重破坏组织细胞，下面举例（临床常用药物） 5%GS、10%GS、50%GS的PH=3.2—5.5（可能) 0.9%NS、PH=4.5—7.0（不会发生） 5%NaHC03 PH=7.5—8.5 (可能） 20%甘露醇 PH=4.5—6.5 （不会发生） 低分子右旋糖苷GS PH=3.5—6.0 (可能） 10%KCL PH=4 (可能）;相关因素（二）：渗透压 正常值：280-320mosM/L 大于500mosM/L，会引起中度静脉炎 大于600mosM/L，则24小时后必定引起静脉炎 ;临床常用药物的渗透压 药物 ： 渗透压（mosM/L）： 5- FU 650 长春新碱 610