静脉输液过程中的安全控制 叶琼Microsoft PowerPoint PPTPPT.ppt

* * * 静脉输液过程中的安全控制 神内呼吸科 叶 琼 前 言 静脉输液是最常用护理操作技术，是临床治疗、抢救患者常用的、重要的、有效的给药途径，据统计约90%以上的住院患者需接受静脉输液治疗。随着疾病谱的复杂，每天输液患者多，静脉输液的新技术、新材料、新方法的不断出现和深化的同时，静脉输液的风险也随之不断增多。例如药液外渗、静脉炎，不但给病人带来不必要的痛苦，还增加了病人的经济负担，甚至有时还会给病人造成生命危险。在优质护理服务示范工程活动的今天，如何增强护理人员在静脉输液过程中的抗风险能力，有效控制静脉输液相关的护理不良事件的发生，提高静脉输液的安全势在必行。 一 建立科室静脉输液安全管理小组 （一）小组人员 组 长：护士长 副组长：护士长助理 成 员：责任组长 一 建立科室静脉输液安全管理小组 （二）小组人员职责 1、组长职责 （1）根据美国2006年版《静脉治疗实践标准》，负责拟定静脉输液安全操作流程及安全管理标准与考核标准。 （2）督促、检查副组长及成员职责履行情况。 2、副组长职责 （1）根据组长安排，负责组织全科护理人员相关理论知识和安全操作流程的培训。 （2）定期组织成员进行考核及质量监控。 3、成员职责 （1）全面配合落实静脉输液安全管理标准的考核工作。 （2）负责本项工作资料的收集、整理、归档工作。 二 培训与考核 （一）培 训 1、转变观念 提高认识 学习国内外静脉输液管理方法，借鉴优秀的静脉输液专业的专业化管理模式，通过系列的静脉输液相关案例分析，让每位护士充分认识到静脉输液安全流程与管理的重要性、必要性。 二 培训与考核 （二）考 核 每周由副组长组织进行考核，做到人人考核过关，不留死角，按成绩排出名次，奖首罚尾，每月底由静脉输液安全管理小组进行全科护士考核，根据成绩，评选出静脉输液安全标兵，作为年度先进护士的评选资格。 三 静脉输液优质护理的安全目标 成功穿刺 保护血管 安全留置 减轻患者痛苦 患者满意（安全 有效 经济） 医务人员满意（效益高 医疗成本低 满意度高 患者投诉少） 输液治疗最 佳安全流程 治疗方案评估 病人状况评估 穿刺部位评估 穿刺工具选择 穿刺执行者 感染控制 穿刺要点 护理与监控 四 静脉输液治疗的最佳安全流程 四 静脉输液治疗的最佳安全流程 （一）严格执行静脉输液相关护理核心制度 1、二人核对医嘱 医嘱与执行单必须经双人核对无误后方可执行，核对者与执行者均应签全名。 2、执行者准备药液三次查对一次签名 准备液体（瓶装做到一看二倒三摇四再看五拧，软包装做到一看二挤三照四倒五复照）和药物、加药前、加药后核对，并在最后一步签全名。 四 静脉输液治疗的最佳安全流程 （一）严格执行静脉输液对 3、执行者床旁十步查对法 （1）查实患者身份，即恰当称谓，四步法查对患者——第一查请患者说出自己姓名，第二查腕带上患者的姓名，第三查液体标签上的姓名，第四查输液执行单床旁联上患者的姓名，评估患者病情，确保患者、病情、药液三者相符合；（2）查床号；（3）查药品及药液质量；（4）查浓度；（5）查剂量；（6）查有效期；（7）查给药时间；（8）查给药途径；（9）执行操作；（10）执行者签全名，同时讲解注意事项等十步规范程序。 四 静脉输液治疗的最佳安全流程 （一）严格执行静脉输液对 4、“三个一”结对 一位护士一次到病房只能执行一位患者的药液，有效防止护士在执行多位患者药液时，因混淆而引发的护理差错事故。 四 静脉输液治疗的最佳安全流程 （二）治疗方案的评估 1.静脉输液的目的（胃肠道外营养治疗、抗感染治疗、抗肿瘤治疗、止血治疗、疼痛治疗等）。 2.静脉输液疗程 四 静脉输液治疗的最佳安全流程 （二）治疗方案的评估 3.静脉输液的速度（一般速度5ml/min；补充每日正常生理消耗量的输液或输入某些药物，如抗生素、激素、维生素、止血药等治疗；通常所说的速度40-60d/min；快速即为15ml/min，严重脱水患者、血容量不足的休克患者（心肺功能良好的患者）；慢速即为1ml/min，颅脑、心肺疾患、老年患者输液均宜以慢速输入，速度一般要求在2-4ml/min以下，有些甚至需要1ml/min以下。）。 四 静脉输液治疗的最佳安全流程 （二）治疗方案的评估 4.药液性质 PH值、渗透压过高导致