静脉输液配药过程PPT.ppt

静脉输液配药过程中的控制 王永美 序 静脉输液是临床常用的治疗手段,其特点是使用量大,且直接进入血液循环。因此对浓度、澄明度、ph值都有严格的要求。 随着科学技术的不断发展，药物种类不断增多，导致临床中药物调换频繁，化学变化的多样性及复杂性也随之增加。 仅美国一年的输液人次超过5亿次，输液发生的医疗事故占全部医疗事故的35%-40%，造成的经济损失达1700亿美元。 现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条件有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微粒散落，护理人员正规加药也有一定困难；这些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽肿、静脉炎、血栓、热源反应等。尽快建立静脉药物配置中心，确保病人静脉用药安全。 配药过程的控制 配药中安全用药问题 合理用药注意配伍 加药方法的改良 配药过程的质量管理 静脉药物无菌配置及核对 配药过程的质量管理 配药时做好三查七对，加药注射器要严格执行一人一具,不得重复使用; 严格按医嘱给药； 对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻隔措施，防止药品混扰； 严格按照药品说明书进行配制，如有疑问，报主管领导协助解决； 静脉药物无菌配制及核对 注射器针尖斜面朝上，靠在安瓿瓶颈口，拉动针栓，抽区药液。将药液通过加药口注入输液袋中，摇匀：整个过程应注意保持处于“开放窗口”（指操作用的洁净操作台上处于工作状态，并符合洁净度的要求） 如果只抽吸部分药液，则必须有标识注明 静脉药物无菌配置及核对 溶解瓶中药物时，用注射器抽吸适量相溶的溶解注射液，针尖斜面朝上，挤压瓶口的胶塞，再将针筒竖直，穿刺胶塞，注入溶解液，振荡直至溶解完全。 抽吸药液，将药液通过加药口注入输液袋中，摇匀。 核对 静脉药物无菌配置及核对 1、仔细核对加药盒内的安瓿或药瓶与标签上标识的姓名、 药品名、规格、剂量和数量是否一致； 2、核对时需认真检查输液的外观，用力挤压输液， 观察有无渗漏，尤其是加药口的位置； 3、看袋内有无沉淀、变色、异物等； 4、核对时发现错误应及时通知配置人员，纠正错误， 必要时重新配制； 5、如果一切无误，按规定处理空的安瓿和注射器等 物品，然后按流程开始静脉输液操作； 配药中安全用药问题 选择合适的溶媒 溶液和药物的ph值能刺激静脉。输注药物的ph值应保持在 5-9范围，尽量减少对静脉内膜的破坏。ph值低于4.1时， 静脉内膜可出现严重的组织学改变，ph值高于8和低于6时 静脉炎增多。当药物ph超过人体ph（7.35-7.45）时，血液 将药物的ph缓冲到正常范围，输注越慢、缓冲得越好。 如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药， 以增加血流和血液稀释，防止外周血管损伤。 配药中安全用药问题 常用溶媒的PH值 品名 PH值 备注 葡糖糖注射液 葡糖糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 灭菌注射用水 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 5.0-7.0 含Ca2+ 含Ca2+ 配药中安全用药问题 直接反应：两种药物混合时产生新的化学物。 例：氯化钙与碳酸氢钠注射液混合后可生成难溶性碳酸钙沉淀 钙剂与多数药物混合后经常会发生化学 变化，尽量避免与其它药物合用。 配药中的安全用药问题 选择合适的浓度 例：氯化钾浓度不超过0.3%， 每日补钾量为3-4.5克 将氯化钾注入大输液时，没有摇匀，结果导 致输液过程中静脉炎发生率上升。 配药中的安全用药问题 输注时间：许多药物在溶液中反应时间很慢，个别注射液混合几个小时后才出现沉淀，故在短时间内使用完，可避免发生明显变化。比如氯丙嗪、吗啡等注射剂配伍后很快分解，采用莫菲氏滴管低入，切忌加入大输液中，以防液体变色、沉淀、失效。 严格按医嘱给药时间给药。避免发生药物蓄积性中毒的危险。Bid给药时间不少于5小时。 配药中的安全用药问题 护士应熟悉常用药物的药理作用，新药应查看说明书，医生开的医嘱不一定都正确。 配药中的安全用药问题 问题：5%葡萄糖100ml+阿托品0.5mg给一名前列腺肥大患者静滴，是否适用？ 配药中的安全用药问题 重视药物的不良反应 护士在首次用药前，要了解患者及家族中过去用药的历史， 包括用过哪些药物、疗效如何、有无不良反应。 在输注的过程中，应根据所用药物可能发生的不良反应， 做些必要的解释，以便及