静脉输血的相关护理PPT.ppt

静脉输血护理;静脉输血的概念、目的及适应证;（二）、静脉输血目的;（三）静脉输血适应症; 2.贫血或低蛋白血症 手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。若条件许可，血容量正常和贫血；原则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。 ;成分输血的临床意义 ;（1）提高疗效： 成分输血是受血者需要什么成分就补充什么成分的输血方法，可将血液提纯，得到高浓度、高疗效、便于保存和运输的血液成分，并可把多个献血者的同一血液成分混合在一起，达到一个有效的治疗剂量。;（2）安全： 血液是由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成，而每种血液成分都有独特的多种抗原性，至今世界上除同卵双胎人的血型相同外，没有发现两个血型完全相同的人。所谓的同型输血，实际上是指献血者和受血者红细胞上某一部分血型抗原相同，而红细胞上其它抗原以及其它成分的血型抗原都是不相同的。这些血型抗原物质进入人体后，都不可避免地使受血者产生相对应的特异性抗体并贮存体内，当受血者再次接受输血时，产生的特异性抗体与输入的相应抗原结合，产生同种免疫输血反应，因此，限制不必要的血液成分输入有利于降低输血免疫反应的发生率。;（3）有利于保存： 因为不同的血液成分有不同的最适合保存 条件。 （4）节约血液资源： 每份全血可以制备成多种血液成分，用于 不同受血者，可节省血源。;成分输血的适应症 ;5、新鲜冰冻血浆：适用于轻型 血友病、肝脏疾病引起的凝血功能障碍、口服抗凝剂过量、血栓性血小板减少性紫癜的血浆置换等。 ?6、普通冰冻血浆：与新鲜冰冻血浆的区别是，缺少Ⅴ因子和Ⅷ因子，主要适用于缺少Ⅴ因子和Ⅷ因子意外的凝血因子的替代治疗。 7、冷沉淀：适用于甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及手术后出血、严重外伤及DIC等的治疗;静脉输血流程 ;2.同时采集两名患者交叉配血的血标本时，应采集完一名病人的血标本后再采集另一名病人的。 3.当一名病人需要同时采集血型和交叉配血时，应分开采集血标本。;(二) 取血 病房护士携病历至血库与血库工作人员严格执行三查十对，三查：血的有效期 质量 输血装置是否完好，十对：受血者姓名、住院号、床号、血型（包括Rh因子）、血袋编号 血液成分 血量 交叉配血结果 采血日期和有效期。 ;（三）输血 1.评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。（2）评估患者血管情况，选择适宜的输注部位 . ; 2.输血前治疗室查对： ①输血前由两名护士及护士长按照三查十对标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时间及执行者核对者的全名，准确无误方可输血。 ②检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长 ;3.输血时床旁查对 输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，腕带，询问血型，以确认受血者。用标准的输血器进行输血，并观察2-3分钟后离开。;4.输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。; 5.完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天. ;三.输血的注意事项;3．输入库存血之前必须认真检查血液保存时间和血液质量。正常库存血分为上下两层，上层血浆呈淡黄色，半透明；下层血细胞程均匀暗红色，且无凝块。如血袋标签模糊不清；血袋破损漏血；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、而颜色呈暗灰色或乳糜状；血细胞呈暗紫色，血液中有明显凝块；血液保存时间过长，有效期已过等都不可在使用。 ;4．血液制品及输血器内不可随意加入其他药物，以防发生凝集或溶解。如输入两袋以上血液时，两袋血之间必须输入少量的0.9%NS溶液。5．输血过程中，应加强巡视，认真听取病人的主述，严密观察有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 ;6．输入成分血时须注意，如全血与成分血同时输注，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为鲜血，最后为库血，保证成分血新鲜输入。成分血除红细胞外须在24小时内输完（从采血开始计时）；除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血试验。一次输入多个献血者的成分血时，按医嘱给予抗过敏药物，以防发生过敏反应 ;四.常见输血不良反应的分类处理;（一）发热反应 ;