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静脉留置针基础知识 3W 什么是静脉留置针？ 静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 针尖 肝素帽 针柄 延长管 小夹子 白色隔离塞 导管 使用安全型留置针的意义 满足长期输液需要：输液时间预计≥3天 满足不同年龄需要：婴幼儿、老年人 满足不同病情需要：休克、躁动 满足职业安全需要：有效避免职业暴露 有效保护血管提高输液质量减少并发症 ｝ 安全式留置针的生产厂家 第一类：防针刺伤的： 贝朗、尼普洛、美外 第二类：即放防针刺伤又防血液污染的： BD、山东威高、苏州林华 第三类：其他 避光安全型留置针 一、输液前护理评估 全身评估 意识 年龄 病情：有无药物过敏史、心肺功能情况，有无限制局部穿刺疾患（偏瘫侧、术侧上肢等）、输液目的、液体总量、疗程 局部评估 局部皮肤:有无疤痕、炎症、硬结、破损 血管通路的选择：部位、通路条数 静脉的评估:弹性走行有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不清的细小血管 留置针的选择: 在满足治疗流量要求的前提下， 临床应选择导管最短最小的型号留置使用 辅助用具： 避光管、输液泵、三通管 静脉选择原则:粗、直、避开静脉瓣、血流量丰富的血管 ｝ 二、输液护理计划的制定 血管通路选择 输液器材选择 输液顺序与滴速安排 输液前护理重点 输液中护理重点 型号的临床选择 输液中护理重点是什么？ 1、注意患者生命体征变化 2、根据医嘱及病情随时调整输液速度及顺序。 3、注意液体滴入的情况及患者静脉的情况。 病情好转 浅静脉条件好 继续外周浅 静脉补液 浅静脉条件差 （弹性差、通透性高） PICC置管或 深静脉置管 病情恶化 外周血管充盈差 深静脉置管 操作流程（一） 按照护理常规消毒穿刺部位的皮肤(范围8﹡8CM)用安全留置针以30-45 °直刺静脉上方。 穿刺成功后见到回血室中的回血，降低角度到15-20°再进针0.1-0.2cm(使导管尖端进入血管内),用食指推推送板使留置针套管进入静脉。 三、留置针输液操作 操作流程（二） 松止血带，嘱病人松拳，3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖） 用中指按压导管尖端，食指固定针座,回撤钢针。 （“V”型按压手法） 操作流程（三） 将钢针丢弃在尖锐物收集盒中 连接肝素帽、头皮针或输液器 操作流程—V型按压手法要点 透明敷料使用的要点： 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 一、要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 如何撕除透明敷料及拔管 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压， 按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟 四、留置后的护理 保持穿刺部分清洁、干燥 一般敷料随导管更换，薄膜不粘或污染时应随时更换， 以免造成感染 固定应牢固，防止管道扭曲、脱节及管针脱出，保持管 道通畅 严密观察穿刺部位，注意有无渗血、渗液、肿胀及局部 的红、肿、热、痛等情况的发生，防止并发症的发生 留置时间一般为3-4天，更换穿刺点时应首选对侧手臂 加强病人的宣传教育，做好解释教育工作 封管技术 冲管、封管操作： 冲管方法：脉冲式冲洗法(点射状：推一下停一下) 正压封管：针尖留在肝素冒内少许，脉冲式推注封管液 剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度） 五、 静脉输液健康教育 静脉输液前、后的健康教育 留置针输液的健康教育 留置针使用注意点 静脉输液前