颅高压.ppt-进修生课件PPT.ppt

颅内压增高 脑疝;患者：李定祥，男，28岁。 主诉：反复头痛2+月。 现病史：患者2+月前无明显诱因出现头痛，为阵发性双颞侧胀痛，不伴有恶心、呕吐，偶尔有全身酸软不适，持续1-2分钟后缓解，每天发作4-5分钟，每星期有2-3天出现上述情况，无发热、盗汗等结核中毒症状，无四肢麻木、无力，无精神行为异常，无意识障碍，无大小便失禁。 ;;;;;;;;;;;;;;;? 颅内压 -----脑组织、脑脊液、血 液三种内容物，使颅 内保持一定的压力。;颅内压的概念 ;;;颅内压正常值 ;颅内压的调节 ;1. 颅内压增高的病理生理;颅内压的病理生理 ;颅内容积代偿 ;维持脑血流量（CBF)的衡定; ＣＢＦ＝ ＣＰＰ(mABP-mICP) ＣＶＡ   脑灌注压 脑血流量 = 血管阻力;1.脑血管自动调节反应(化学调节反应);2.全身性血管加压反射(神经性调节反应);2.病因:颅内压增高的原因 ;（一）影响颅内压增高的因素;病因: 颅内占位性病变:;病因: 颅内占位性病变:;病因: 脑体积的增加;脑脊液分泌和吸收的失调;脑脊液分泌和吸收的失调;病因:颅腔狭小;病因:; 3.影响因素:;颅内压增高的类型 ;急性与慢性颅内压增高的特点;颅内压增高的类型;颅内压增高的病理生理;（二）颅内压增高的后果;（二）颅内压增高的后果;颅内压增高的临床表现 ;眼底视神经乳头水肿 示意图;视乳头水肿;颅内压增高的临床表现;颅内压增高的诊断 ; 详细地病史询问和认真地神经系统检查可发现许多颅内压增高的局灶性症状和体征作出初步诊断。 为明确病因，进一步定位和定性诊断，应及时地选择辅助检查。;颅内压增高诊断的辅助检查;诊断;诊断的注意点：;颅内压增高的治疗原则 ;处理: ;一、一般处理;二、病因治疗;三、对症治疗;处理: ;处理: ;处理: ; 脑疝 !!;解剖学基础;解剖学基础 图示;解剖学基础 图示;小脑幕裂孔解剖图示;枕骨大孔解剖图示;概述; 任何颅内占位病变引起颅内压增高时,均可推压脑组织由高压区向阻力最小的区域移位.其中某一部分被挤入颅内生理空间或裂隙,压迫邻近脑干,产生相应的症状和体征,称为脑疝.;病因;类型; 临床最常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。 幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶钩回疝。 幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。 一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧大脑半球，称为大脑镰下疝或扣带回疝。;不同脑疝 示意图;两种脑疝示意图;病理;小脑幕切迹疝的临床表现; ●进行性意识障碍 ●病侧动眼神经不全麻痹 ●对侧肢体轻瘫;枕骨大孔疝的临床表现;枕骨大孔疝;? 血压升高,脉搏缓慢而有力,瞳孔变化少,可突然呼吸停止, 昏迷, 死亡.;枕骨大孔疝的临床表现;脑疝诊断 ;两种脑疝的鉴别诊断;处理;;END