颈动脉狭窄临床路径PPT.ppt

颈动脉狭窄临床路径标准住院流程;;;（三）选择治疗方案的依据;;（七）治疗方案与选择用药。;（八）出院标准;（九）变异及原因分析;;7.1. Recommendations for Selection of Patients for Carotid RevascularizationClass I:;; Stenting versus Endarterectomy for Treatment of Carotid-Artery Stenosis(CREST)颈动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄--NEJM最新报道背景 颈动脉支架植入术（CAS）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）都是治疗造成卒中的重要原因—颈动脉狭窄的选择之一方法 随机选择有症状或无症状的颈动脉狭窄患者进行CAS或CEA。主要终点事件是围手术期卒中、心肌梗死、死亡或治疗后4年内发生的与狭窄血管同侧相关的卒中。结果 在对2502例患者中位数为2.5年的随访中，4年内2组在主要终点事件发生率无显著差异（分别为7.2%和6.8%；支架风险比，1.11；95%可信区间，0.81到1.51???P=0.51）。与症状状态(P=0.84)或者性别 (P=0.34)有关的主要终点事件在治疗效果上无差异；4年卒中发生率或死亡率，在支架组为6.4% ，在内膜剥脱组为4.7% (风险比, 1.50; P=0.03);在有症状组比率分别为8.0% 和 6.4% (风险比, 1.37; P=0.14)，在症状组分别为4.5% and 2.7% (风险比, 1.86; P=0.07)。围手术期，在CAS组和CEA组主要独特终点事件发生率差异： 死亡 (0.7% vs.0.3%, P=0.18), 卒中 (4.1% vs. 2.3%, P=0.01), 心肌梗死 (1.1% vs. 2.3%, P=0.03). 在围手术期后，在CAS组与CEA组，与狭窄血管同侧相关的卒中发生率低 (分别为2.0% 和2.4%,; P=0.85). 结论: 对于有症状或无症状的颈动脉狭窄患者，CAS组和CEA组在卒中、心肌梗死或者死亡的主要后果综合发生率上无显著差异。在围手术期，CAS有较高的卒中发生率，而CEA组心肌梗死发生率高。（临床试验.政府号码，NCVolume 363:11-23 July 1, 2010 Number 1 ;; SAPPHIRE ?[‘s?fa?r]?n. 蓝宝石Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy ;;Class IIa;;;;Class IIb;;Class III: No Benefit;;;颈动脉颅外段 CAS的参考适应证为(国内专家):;CEA方法： CAS方法：;