颈动脉灌注机制-济南脑科医院PPT.pptVIP

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颈动脉灌注机制-济南脑科医院PPT

颈动脉灌注治疗缺血性脑血管病的作用机制;颈动脉灌注治疗途径上的机制(一);颈动脉灌注治疗途径上的机制(二);颈动脉灌注治疗途径上的机制(三);颈动脉灌注在缺血性卒中的应用;尽管6h内治疗可能更为有效,但6h后对那些存活脑组织还较多的病例仍然有效。Gill等[1]利用弥散加权磁共振成像进行鼠的缺血实验发现大脑中动脉永久性阻断后在1~3h内,围绕梗死灶周围的脑组织随时间延续不断地与梗死灶融合,并发现4~24h仍有进展。半暗带一般自缺血1h后即出现,通常持续达24h,在人类脑梗死时半暗带持续时间可能达48h。正电子发射体层扫描(PET)研究也证明,在卒中发生后18~24h,在最终会发生缺血坏死的区域内能够检测到缺血的但仍存活的脑组织,这些组织是可能获救的[ 2] 。;Coppieters等[1]也通过PET研究显示,脑损伤后,脑代谢状况不良现象可持续14d之久,也就是说,失去溶栓机会的脑梗死患者,其局部缺血组织将遭受持续7~14d的代谢障碍和再灌注损伤。然而,在这种损伤的同时,维持足够的平均动脉压可使组织充分灌流,改善微循环并尽快消除再灌注损伤的毒性作用。这为临床提供了卒中急性期神经保护性治疗14天的理论依据。因此,由于个体差异,脑缺血程度,侧支循环建立的快慢多少各不相同,治疗时间窗也不可能完全—样,部分病人在超过6h后的一定时间内治疗仍然有效[2] ,颈动脉灌注治疗部分慢性期病人仍然能获良效,推测除了神经可塑性之外,还与长期处于低灌流状态的神经细胞激活有关[3] 。;颈动脉灌注的安全性研究;;;回顾;展 望

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