颈外静脉留置针应用及护理PPT.ppt

颈外静脉留置针应用及护理;概述;解剖;适应症;（1）有凝血机能障碍者不宜采用颈外静脉穿刺。 （2）若穿刺失败不宜同一侧血管多次反复穿刺，以免形成血肿，须使用俩侧血管交替穿刺，以减少对血管的破坏。 ;颈外静脉穿刺术;操作方法? ;③患儿取去枕仰卧位，肩部稍垫起，头尽量后仰偏向对侧，暴露颈静脉，选择颈外静脉中点为进针点，常规消毒穿刺点皮肤直径大于8cm，助手于锁骨上压迫颈外静脉三角处即锁骨上凹颈静脉流入处），阻断血流，使静脉充盈，术者站在患儿穿刺部位对侧或头顶侧，左手压住血管并绷紧皮肤，右手拇指及示指持留置针柄，对准血管与皮肤呈15ο～30ο角直刺血管内，见回血后，（落空感，挤压输液器前端），压低角度(约5ο～15ο)。;④进针速度宜慢，见回血后停止进针，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，朝向心方向穿剌。当外套管全部进入血管内，拨出针芯，用透明敷贴妥善固定留置针，再用一条胶布将留置针远端固定于耳后或适当部位，另一条胶布将输液器针柄与肝素帽固定在一起以防连接处脱落。 ⑤填写好穿剌日期，为更换敷贴、拔管提供依据。 ;⑥根据患儿病情进行采血、输血、输液。 ⑦每次输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液3～4mL(含肝素100U/mL)或生理盐水10ml进行封管，封管时只将针尖斜面插入肝素帽内，使用正压脉冲式封管方法，完毕后拔出针头，确保留置针腔内充满封管液。 ;⑧关闭留置针的小开关，留置针的小开关位置应靠近套管针起始部，避免血液返流，凝固阻塞针头。 ⑨次日输液时常规消毒肝素帽，将连接好输液器的头皮针直接插入肝素帽内固定即可。 ;注意事项? ;③输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，减少静脉炎的发生，延长置管时间。 ④液体滴完后要及时封管，并关好留置针小开关，封管后再启用时必须先抽回血，见回血后或推注10ml生理盐水无外渗方可输液。 ;⑤留置针留置时间一般为3～7d，最好不超过8d，以防药液长期刺激血管造成静脉炎。 ⑥凡放置留置针的患儿各班应加强巡视及早发现问题，进行床头交接班，以防意外。 ;⑦拔管后应用碘伏消毒穿刺??位皮肤预防感染，再用干棉签压迫5～8min，无出血后方可离去。 ⑧患儿采用颈静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。 ;颈外静脉穿刺优点;穿刺体会;总结;结束