颅内肿瘤患者的护理PPT.pptVIP

颅内肿瘤患者的护理 概述 病因分析 遗传因素 物理因素 化学因素 概述 临床观察 颅内肿瘤90%以上可出现颅内压增高症状,急性颅高压可引起脑疝,是导致患者死亡的直接原因 颅内高压与肿瘤的关系 肿瘤部位与颅内压增高的关系 肿瘤性质与颅内压增高的关系 患病年龄与颅内压增高的关系 临床观察 常见的肿瘤症状的评估 大脑半球肿瘤 精神症状 癫痫发作 锥体束损害症状 感觉障碍 失语 神经上皮性肿瘤——星形细胞瘤 病因分析 星形细胞瘤是最常见的神经上皮性肿瘤占颅内肿瘤的13%~26% 临床观察 一般症状 颅内压增高症状 局部症状 癫痫 小脑星形细胞瘤多出现小脑功能损害表现，出现小脑扁桃体下疝者可表现为颈抵抗、强迫头位，甚至出现小脑危象 神经上皮性肿瘤——胶质母细胞瘤 护理评估 胶质母细胞瘤是占神经上皮性肿瘤的22.3%，主要发生于成年人，男多于女，发生部位以额叶最多见，肿瘤为高度恶性 临床观察 由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，约30%的患者有癫痫发作，约20%的患者表现出精神症状。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列局灶症状 神经上皮性肿瘤——髓母细胞瘤 护理评估 髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一，绝大多数见于儿童，多发于小脑蚓部。由于肿瘤生长极为迅速、手术不易彻底切除并有沿脑脊液产生播散性种植的倾向，使本病的治疗比较困难 临床观察 病程较短，文献报道一般病程为4~5个月左右 颅内压增高症状，且以呕吐最多见 小脑损害症状 脑膜瘤 护理评估 脑膜瘤属良性肿瘤。发病率仅次于胶质瘤，其中女性多于男性，可发生在任何有蛛网膜成分的地方，约半数见于失状窦旁，病程较长 临床观察 局部症状 头痛和癫痫常为首发症状 视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍 精神障碍及性格改变 颅内压增高症状多不明显 邻近颅骨的 脑膜瘤可造成骨质的变化 垂体瘤 护理评估 垂体瘤是最常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于胶质瘤和脑膜瘤约占颅内肿瘤的10%。好发于青壮年人 垂体瘤对人体的危害 垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害 肿瘤压迫使其他垂体激素水平低下，引起相应靶腺功能低下 压迫蝶鞍区结构如视神经、视交叉、海绵窦、脑池动脉、下丘脑等，导致相应功能的严重障碍 垂体瘤 临床观察 垂体生长激素腺瘤的特点是生长缓慢 垂体泌乳素腺瘤主要是以泌乳素增高、雌激素减少所致闭经、泌乳不育为临床特征，又称Forbis-Albright综合征 早期约2/3的患者有头痛，主要位于眶后、前额和双颞部。后期随肿瘤增大多出现视力视野障碍，典型者为双颞侧偏盲 听神经瘤 护理评估 听神经瘤起源于听神经，为常见的颅内肿瘤之一，好发于中年人。本病属良性肿瘤，如能切除常能获得永久治愈 临床观察 听神经瘤的病程一般较长，症状存在的时间可为数月到十余年不等 首发症状几乎都是听神经本身的症状，包括头晕、眩晕、单侧耳鸣及耳聋 常见护理问题 颅内压增高 头痛、恶心、呕吐 视神经水肿和视力减退 精神与意识障碍 中度与重度急性颅内压增高 外伤 颅内肿瘤患者由于肿瘤的压迫会出现不同的局部症状，如偏瘫、癫痫视力视野障碍、精神症状等。上述为发生外伤的高危因素 心理压力 护理人员应协助患者面对疾病，以正确的态度面对并接受治疗 护理目标与措施 护理目标 能及时发现患者的意识改变及颅压高的症状 护士能观察到患者的焦虑情绪 患者不发生外伤、压疮等意外 护理措施 减轻颅内压升高所致的头痛和意识障碍程度 维护患者的安全，预防外伤的发生 给予患者及家属心理支持 维持身体清洁 供给适当的营养 维持排泄管通畅 *