颅内肿瘤病人的相关护理PPT.ppt

* * 第三节 颅内肿瘤病人的护理 学习目标 1．了解颅内肿瘤的病因、分类 2．掌握颅内肿瘤的临床表现和诊断 3．了解颅内肿瘤的治疗原则 4．掌握颅内肿瘤病人的护理问题 5．会对颅内肿瘤病人实施护理 案例13-4 张某，女性，28岁，已婚，不育，出现头晕，月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗后不见好转，现停经6月余，并出现头痛、视力下降，以及间断性泌乳而来就诊。头部CT提示鞍区密度影增高 问：诊断何病？需要鉴别的疾病有哪些？ 概述 颅内肿瘤( intracranial tumors)包括原发性 和继发性两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑 组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚 胎组织等。而继发性颅内肿瘤系身体其他 部位恶性肿瘤转移性或直接侵入颅内的肿瘤。 临床表现 颅内肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高 及局灶性症状和体征两大部分。 (一)颅内压增高的症状和体征  呕吐 视乳头 水肿 头痛 颅高压 三主征 1．头痛 颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。 头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅 缝未闭或颅缝分离可无明显头痛。老年人 因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现 较晚。 2．视神经乳头水肿 是颅内压增高重要的客观体征，中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早，幕上良性肿瘤出现较晚，部分病人可无视神经乳头水肿 3．呕吐 呕吐呈喷射性，多伴有恶心。幕下肿瘤由 于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激，故 呕吐出现较早而且严重。 除上述三主征外，还可出现视力减退、黑 朦、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍、 大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等征象。 症状常呈进行性加重。当脑肿瘤囊性变或瘤 内卒中时，可出现急性颅内压增高症状 (二)局灶性症状和体征 局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊 乱。有两种类型，一是刺激性症状，如癫痫、 疼痛、肌肉抽搐等。 ㈢内分泌功能紊乱 鞍区肿瘤常出现内分泌功能紊乱，如女性停经、泌乳、男性性功能障碍、巨人症、不育症等。 辅助检查 l．CT或M RI 可了解肿瘤的部位、大小、脑室、脑池及中线移位等情况。 2．内分泌激素的检测 泌乳素( PRL)、生长激素 (GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等测定有助于鞍区肿瘤的诊断。 3．脑电图及脑电地形网 对人脑半球凸面病灶有较高的定位价值。 治疗要点 (一)降低颅内压 以缓解症状，争取治疗时间。常用治疗方法有脱水、激素、冬眠低温和脑脊液外引流。 (二)手术治疗 是最直接、有效的方法，包括切除肿瘤、内减压术、外减压术和脑脊液分流术等。 (三)放疗和化疗 (四)其他治疗 如免疫治疗、中医药治疗等，以延长生命。 护理问题 l.疼痛 与颅内压增高和手术有关。 2.自理能力缺陷 与肿瘤压迫导致肢体瘫痪以及开颅手术有关。 3.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、癫痫、感染等。 *