骨穿、腰穿和三腔管(章卫平)PPT.ppt

骨髓穿刺术 ;一、适应证;二、禁忌证;三、术前准备;四、方 法;髂后上棘穿刺;四、方 法;四、方 法;四、方 法;四、方 法;骨穿方法小结;五、注意事项;五、注意事项;腰椎穿刺术;常用于检查脑脊液性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义。 用于鞘内注药物进行治疗者。 测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。;二、禁忌证;三、术前准备;1、选取体位 患者侧卧，背部近床缘，背平面与床面垂直，头向胸部贴近，背部弓形向穿刺者，下肢屈曲至腹部，双手抱膝，使椎间隙增宽，婴幼儿可由助手固定此体位。 ;2、确定穿刺点 两侧髂嵴最高点连线上的腰椎突起为 第4腰椎棘突，取此线下位椎间隙。;3、消毒与麻醉 常规消毒局部皮肤，操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾。2%利多卡因逐层麻醉至棘间韧带。;四、方法;四、方法;四、方法;腰穿方法小结;??、注意事项;颅内压明显增高者，休克、濒危或局部皮肤有炎症或颅后窝有占位病变时禁忌。 放液时如压力过高，用针芯堵在针孔处，使脑脊液慢慢滴出，以防脑疝。 穿刺过程中患者如有呼吸、脉搏及面色改变等立即停止，并作适当处理。　　;三腔二囊管压迫止血;三腔二囊管简介 ;一、适应证; 二、禁忌证;三、术前准备;四、操作方法;四、操作方法;三腔二囊管压迫止血小结;五、注意事项;五、注意事项;五、注意事项;医师资格考试实践技能考试;技能考试注意点;内容包括： 职业素质 病史采集 病例分析 体格检查 基本操作 辅助检查;恭祝成功！