髌骨骨折相关护理PPT.ppt

髌骨骨折护理 患者 徐业胜 男 60岁 住院号191741 因不慎跌倒致左膝部疼痛、肿胀、活动受限于2月23日9:40入院，摄片示：左髌骨骨折 。急诊在腰麻下行左髌骨骨折切复内固定术，术后生命体征平稳，遵医嘱给于抗炎、止血等对症治疗。现患者一般情况良好，切口外干燥，患肢末梢血运正常。给于的护理措施如下： 一 术前护理 1心理护理 通过宣教向患者讲解手术治疗以及术后早期功能锻炼对膝关节功能恢复的重要性，使患者能够正确面对疼痛，对术后恢复充满信心。 2 预防感冒等对手术及术后恢复不利的因素，对择期手术患者加强床上排便的训练。 3 冷敷 新鲜闭合性骨折患者立即局部冷敷，减轻肿胀利于术后恢复。 4 做好术前的各项准备，完善相关检查。 二 术后护理 1 一般护理 术后肿胀一般从术后2h开始至36h达到高峰，所以需要患者持续抬高患肢，膝下垫一软枕，高于心脏水平15°，以利于静脉回流，减轻水肿，将患肢置于伸直垫高制动。一般术后2天均有轻度发热，不超过38.5℃，可采取多饮水。 a 术后第2天即开始进行股四头肌的静力收缩练习，先在护士的指导下练习健侧，然后患者根据自己的感觉练习患侧。(1)卧位练习股四头肌的方法：仰卧位，两腿伸直，适当抬高，保持3~5s，再慢慢放下，反复练习，一般500次/日。(2)坐位练习股四头肌的方法：患侧小腿绷沙袋练习(重量为1.5~2kg)。开始练习时先协助托起患侧小腿，然后移开双手，嘱患者保持患腿抬高3~5s，再轻轻放下。一般为每小时5min。根据情况左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连。 b 术后2~4周，骨痂已逐步生成，骨折较稳定。可指导病人利用肢体重力加强肌力锻炼和关节活动度。病人坐床边，小腿下垂，做膝屈伸活动，循序渐进,以主动屈伸为主，辅以适当被动活动。加重肌肉的按摩，并逐步在踝部上悬重，用指推活髌法防止髌骨与关节面粘连。 c 术后4周开始负重锻炼，粉碎性骨折可在4~6周后进行。可加强肌力锻炼，增加关节稳定性，例如扶物站立，扶持床边下蹲与起立，扶双拐负重行走，或上下楼梯。病人双手使用拐杖，双拐与健肢成三角形。站立时用手腕的力量支撑向前行走。术后第4周患肢负重占身体重量的50%(前足踏地)，第6周占身体重量的100%，此时术肢仍需用单拐。第7周可弃拐行走。如果出现疼痛或不适感，可适当推迟负重时间。 d 进行功能锻炼要根据病人年龄、体质及前一段功能练习的效果，进行评估计划，逐渐增加练习强度幅度并密切观察防止摔伤及其他部位的骨折。 三 总结 髌骨骨折术后早期行髌骨推移和按摩，能促使肿胀消退，预防关节粘连和避免肌肉纤维化。股四头肌的主动收缩促进血液循环更有利于消肿，避免肌肉萎缩，为膝关节的屈伸和下床活动打好基础。对于髌骨切除者，股四头肌的锻炼更为重要。护理人员实施科学、系统的护理及处理，患者在掌握相关知识的基础上，消除紧张恐惧心理，自觉主动地配合治疗,并进行积极的功能锻炼，对于减少并发症的发生，促进功能的恢复,有着重要的辅助作用。