高血压社区相关护理管理PPT.ppt

高血压社区护理管理 ;血压;收缩压和舒张压;影响血压的因素;正常血压 测量血压，一般以肱动脉为标准。正常成人安静状态下的血压范围比较稳定，正常范围收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压30-40mmHg。 按照国际标准计量单位规定，压强的单位是帕（Pa）但是帕的单位较小，故血压的单位通常是 千帕（kPa）由于人们长期以来使用水银血压计测量血压，习惯用水银的高度即毫米汞柱mmHg来表示血压数值。 换算公式 1mmHg﹦0.133 kPa 1 kPa ﹦7.5mmHg ;异常血压;高血压的定义;血压水平分级;低血压;脉压异常 脉压增大：常见于主动脉硬化，主动脉瓣关闭不全，动静脉瘘，甲状腺功能亢进。 脉压减少：常见于心包积液，缩窄性心包炎，末梢循环衰竭;血压的测量;高血压的检出;易患高血压人群筛查;高血压的危险分层;高血压危险分层表;高血压的治疗;高血压的药物治疗;钙离子拮抗剂（CCB);钙离子拮抗剂（CCB);ACEI是作为血管扩张药的抗高血压药，可降低外周阻力。它抑制血管紧张素转化酶（ACE），ACEI在血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程起作用。血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的合成与分泌并通过有力的直接缩血管作用升高血压。ACE 与缓激肽原（激肽酶Ⅱ）是同一种物质，ACEI也可减少缓激肽的降解。（缓激肽直接舒张血管并且涉及前列腺素的产生过程。）人们认为ACEI的药理作用主要靠抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS)，但在低肾素浓度的患者中它也能有效降低血压，所以很可能有其他机制在起作用。ACEI同时降低心衰患者的前负荷和后负荷。它也可减少左心室重构（有时发生于心肌梗死后）。ACEI类药物可使肾小球滤过率呈不同程度降低，从而出现程度不等的血肌酐升高现象，具有基础肾功能不全和心衰的病人更易发生。ACEI还可减轻肾小球肾病伴随的蛋白尿ACEI可用于高血压和心衰的治疗， 提高心肌梗死后存活率以及预防有确定危险因素患者的心血管事件的发生。它也可用于糖尿病肾病的治疗。一般口服给药。一些高血压患者开始用药后血压可能会骤降，所以第一次给药最好在睡前；可能的话，使用ACEI几天前停止利尿治疗，之后如有必要可恢复。服用髓袢利尿药的心衰患者，第一次服用ACEI时普遍出现严重低血压，但如暂时停用利尿药会导致反跳性肺水肿。因此，应以低剂量开始治疗，并进行密切的医学监测。;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI);血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI);血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);噻嗪类利尿药（D);噻嗪类利尿药（D);Β-受体阻滞剂（BB）;Β-受体阻滞剂（BB）;高血压用药原则;选药原则;非药物治疗;非药物治疗护理;药物治疗护理;体位性低血压的预防和处理： ①首先要告诉患者体位性低血压的表现为乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等，在联合用药，服首剂药物或加量时特别注意；②然后指导患者预防方法，避免长时间站立，尤其在服药后最先几个小时，改变姿势特别从卧位、坐位、起立时动作宜缓慢，服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意。避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒；③还应指导患者在体位性低血压发生时应取头低足高位、平卧、可抬高下肢超过头部、屈曲股部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢血液回流。 ? ; 、特殊人群高血压的治疗原则 1）老年高血压：老年人群降压特别强调平缓降压，对耐受的患者可降140/90mmHg以下，但舒张压不宜低于70mmHg 2)高血压合并心力衰竭；（3）高血压合并冠心病；（4）高血压合并糖尿病；（5）肾脏损害；（6）脑血管病；（7）有相关的危险因素。 4、高血压急症的识别与处理：出现血压急剧升高，若舒张压＞130mmHg和（或）收宿压＞220mmHg，以及心、脑、肾等主要靶器官的严重并发症，均应立即给予降压治疗，同时立即联系转院，在保证患者安全的情况下及时转诊。;高血压社区护理管理;测量血压的方法和注意事项;测量血压的方法和注意事项;测量血压的方法和注意事项;测量血压的方法和注意事项;;高血压病 患者，男性，65岁。发现血压升高10余年，经三甲医院明确诊断为“高血压病”，一直口服降压药物进行正规治疗，血压控制在130/80mmHg左右，近一月来间断头晕、疲乏、无力，来门诊就诊。;主要内容;评分要点;评分要点;感谢聆听