骨科患者护理评估PPT.ppt

天山区碱泉街社区卫生服务中心 天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结 By Zhengzheng QQ1517279646 概念 评估是有计划的、有目的、有系统地收集病人资料的过程。护理评估是根据收集到资料信息，对护理对象和相关事物做出大概判断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。对骨科病人进行护理评估，需了解病人的健康史及心理社会状况，更重要的是要对病人进行生理评估，通过视、触、动、量的基本方法判断关节及肢体功能，从而采取针对性的护理措施。 评估 健康史 受伤史 现病史 既往健康史 和家族史 健康史的评估 受伤史 评估 受伤时的体位、环境，受伤后发生的功能障碍及其发展情况，急救处理的经过等。 由于骨骼本身疾病 对于外伤病人，明确外力作用的时间、方式、性质、和程度。 一、身体评估：通过望、触、动、量4种方法进行。 量 触 动 望 身体评估 生理评估 动诊 量诊 肢体长度的测量 量诊 X线测量法 测量法 目测法 一、目测法 二、量角器测量法 关节活动度的测量 （1）浅感觉 有痛觉、触觉和温度绝 （2）深感觉 有运动觉、位置觉和震动觉 （3）符合感觉 皮肤决定觉、二点辨别觉、形体觉、体标图形觉等 感觉测定 肌力是指病人在主动活动时肌肉收缩的力量。 检测方法 让病人主动用力作指定动作，然后给予适当的拮抗力以测试肌力大小，同时观察和触摸该肌肉的收缩情况，并注意有无其他肌肉代偿。 肌力的测定 为6级分法： 0级：完全瘫痪；1级：肌肉可收缩，但不能产生动作：2级：肢体在床面上上能移动，但不能抬离床面；3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力：4级：能做抗阻力动作，但较正常差：5级：正常肌力。 肌力测定标准 （1）生理反射 浅反射 深反射 （2）病理反射 反射检查 病理反射 病理反射 划跖试验 弹手指征 踝阵挛 捏腓肌试验 髌阵挛 压擦胫试验 * * 天山区碱泉街社区卫生服务中心 天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结 By Zhengzheng QQ1517279646