骨一科护理和查房PPT.pptVIP

胫腓骨骨折 叁加人员；姑兰拜尔，张艳芳，孔祥昱 叶城县人民医院骨一科护理查房 LOGO Page  2 1.相关理论 定义：指胫骨平台以下至踝上部分发生的骨折 特点：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部分约占全身骨折的13.7%。10岁以下儿童尤为多见， 其中以胫腓骨骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少，胫腓骨由于部位关系，遭受直接暴力打击，辗压的机会较多。 病因：直接暴力：如打击、撞击、车轮碾压等。 间接暴力：如从高处跌下，强烈扭转或 滑倒。 Page  3 2.病史及体征 患者 ，男，七岁，系车祸外伤致左下肢疼痛,肿胀,活动受限2小时 x片显示“左胫腓骨骨折”于2014年4月16抱入我科，首测T37℃P92次/分R23次 /分BP90/60mmHg入院时患者神智清醒，呼吸平稳，患病程中无恶心，呕吐， 昏迷史。患处皮肤完整，左膝及左踝活动度好，。入院后，值班医生行手法 牵引复位石膏外固定术一次，石膏未干，松紧适宜，嘱患者石膏部位不盖 被，抬高患者，制动，末梢血运及感觉良好，予患者入院宣教及健康指导。 遵医嘱予补液消肿对症治疗 Page  4 3护理问题及措施 1.疼痛——与骨折及石膏外固定有关 1，转移其注意力。 2，移动或翻动患者时需注意石膏外固定 并动作轻柔，减轻病人疼痛感 3，必要时询问医生，予以适当止痛药 4，为患者安置舒适卧位，抬高患肢， 一般患肢应高于心脏水平，抬高15至20度， 减轻肢体的肿胀和疼痛，但并不是抬得越高越 好，抬得过高反而导致小动脉的关闭而加重 组织缺血。 Page  5 3.护理问题及措施 2.焦虑恐惧——与意外受伤及担心预后有关 1，予患者心理护理，减轻其心理负担。 2，告知患者石膏托的目的，增加患者的配合度 3，密切观察患者的心理变化，积极对症处理好患者的心理 4，入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感 Page  8 3.护理问题及措施 5.潜在并发症 （1）骨筋膜室综合症 原因：常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增 加或外包扎小而导致骨筋膜室内压力增高所致。 与石膏托及敷料包扎过紧有关，如果不及时放松包扎过紧的 敷料或更换石膏托就可并发骨筋膜室综合症。 ③骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切 开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。 Page  9 3.护理问题及措施 5.潜在并发症 （2）肺部感染 嘱患者多饮水 指导患者进行有效咳嗽、咳痰、协助翻身拍背促进其咳出痰液 必要时遵医嘱雾化吸入 Page  10 3.护理问题及措施 5.潜在并发症 （3）营养失调 尽量使其食物可口，增加患者食欲 合理饮食，不可暴饮暴食 必要时遵医嘱静脉补充电解质及其他营养 Page  11 4.健康指导 1，向病人及家属讲解有关骨折的知识，防止发生意外骨折 2，指导循序渐进的功能锻炼方法：伤后早期（1—2周）股四头 肌等长收缩练习，髌骨被动活动，足、趾关节活动：中后期（2 周后）膝、距小腿关节屈伸活动，但禁止在膝伸直时旋转大腿， 髋关节做各种功能锻炼：六周后做患肢负重练习和患关节活动。 3，加强锻炼，增强体质，进温补益气食品，促进骨折愈合 4，保持心情愉快，劳逸适度 5，饮食指导 Page  12 5.出院指导 1，自我调整，心态平和，生活规律，睡眠充足 2，营养宜高蛋白、高钙及高维生素饮食以促进骨折愈合 3，出院后坚持功能锻炼，保护患肢 4，遵医嘱按时复诊，发现问题随时就诊 13 谢谢