骤停与复苏PPT.ppt

心 肺 脑 复 苏 ;心 肺 脑 复 苏; 复苏，回生术，起死回生术 ，救命术 针对危重急症的抢救措施 心肺复苏，心肺复苏术 针对心跳呼吸骤停的抢救措施 心肺脑复苏 强调脑复苏和脑保护至关重要;心肺脑复苏纲要 ;中国古代心肺复苏记载;现代CPCR发展史 ;现代CPCR发展史;现代CPCR发展史;现代 CPR四大基本技术;《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》;中国心肺复苏指南;生存链—Chain of Survival;存活链核心思想:Time is life;Safar C P C R 三个阶段九步骤;复苏程序 — 三阶段九步骤;三阶段九步骤;急救的主要技术--判断病情和现场急救步骤;检查及打开气道 ;畅通气道的方法 ;·创伤推颌法  如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。 ;清除异物  检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出。 ;检查呼吸  将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒： 　　·观察：胸腹起伏 　　·聆听：呼吸声 　　·感觉：呼吸气流 　　如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。 ;检查脉搏 成人与儿童   意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉带之间。如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑约25厘米至颈动脉处，观察10秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。 ;婴儿（一岁以下） 　　婴儿因颈部肥短，颈动脉较难触摸，应检查肱动脉。利用食指及中指忙触摸婴幼儿身体靠近救助者一侧的上臂中央内侧，并可用拇指配合，帮助拿着婴儿的手臂，检查10秒。同时观察循环征象，如呼吸、咳嗽及肢体活动。 如伤病者没有呼吸，脉搏，应立即施行心肺复苏。 ;复原卧位 　　如伤病者意识不清，但有呼吸、脉搏，而脊椎又没有受伤口应将他摆放成复原卧位。这姿势可防止伤病者舌头后坠，阻塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌或呕吐物从口腔流出，减低气道阻塞或吸入异物的危险。 　　在转动伤病者之前，应先取下他的眼镜，并将身上的物件取出，避免咯着伤病者。 ;　　①救助者应跪在伤病者胸旁，放平他的双腿，将伤病者靠近自己那边的上臂向外横放，手肘呈直角弯曲，手掌向上。 ;②将伤病者另一只手臂横放于胸前，手背贴在对面的脸颊侧。 ; ③一手握着伤病者离救护者较远那边的前臂，另一手抓着伤病者同一边的大腿外侧，拉起及提高其膝部口直至脚掌平放在地面，然后向自身方向拉动，使伤病者侧卧。 　　④调整伤病者在上方的腿，把髋关节和膝关节摆成直角，以防止身体前倾。若伤病者肢体受伤不可屈曲，可用卷起的毛毯或其他支撑物放在伤者胸前，支撑身体。 　　⑤注意上面的手膏不要压着下面手臂的动脉，以免妨碍血液循环。 　　⑥保持气道畅通。如有需要，可调整垫在脸颊下的手，以保持头部后仰。 ;⑦如伤病者可能有脊椎受伤，现场又没有足够人手，或救助者自觉训练不足，非必要时切勿移动伤病者。 ;Dr.Peter Safar — CPR之父;复苏程序—2000指南;初期复苏(基础生命支持BLS);心跳呼吸停止的判断;判断患者有无反应 ;判断有无呼吸 ;判断有无心跳 ;对检查颈动脉脉搏的质疑;敏感性(sensitivity);特异性(specifility) ;2000国际CPR指南最新规定 ;Basic Life Support —Airway;昏迷后舌根后坠气道梗阻;仰头抬颏法;仰头抬颈;口腔内成形异物用手挖除;气道异物梗阻的处理;气道异物梗阻的处理;Airway:溺水者排水法;Basic Life Support —Breathing;Breathing;Breathing;Breathing面罩呼吸球人工通气;C 人工循环—胸外心脏按压 胸前捶击(20J)一两次 按压？ 挤压？ 按摩(cardiac massage)？ 心跳骤停1min以内 室速或室颤的早期 完全性房室传导阻滞;人工循环—胸外心脏按压 机制:胸骨中下1/3加压， 增加胸内压(胸泵)或直接挤压心脏(心泵)， 促使血液流向肺部及其他重要脏器 胸泵机制？心泵机制？ 何为主导，因人而异，因时而异 近年主张胸泵学说，总之有效;体位: 硬板床或地面仰卧， 头不高于心脏 按压部位: 胸骨下半部分(中下1/3) 手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指);手法: 掌根置胸壁，另掌交叉重叠 手指翘起，肘关节伸直 双肩双臂与胸骨垂