食管癌患者的护理查房PPT.pptx

广东省人民医院湖北医药学院食管癌患者的护理查房湖北医药学院主讲：席大均 编辑制作：席大均护理问题及护理要点病例问题讨论疾病相关知识学习病程记录1324目录疾病相关知识学习食管癌概述： 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。临床表现：早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，症状时轻时重，进展缓慢。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。制作:席大均疾病相关知识学习病因：1.化学病因：亚硝胺。2.生物性病因：真菌。3.缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等含量偏低。4.缺乏维生素：缺乏维生素及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素6.食管癌遗传易感因素。病程记录2015-11-30 患者诉切口疼痛，诉腹胀、腹痛，胃肠外科会诊考虑肠梗阻可能，续予乐灵抗感染、补液、通便对症治疗。2015-12-03 患者诉腹部疼痛，患者低位肠梗阻，予留置胃管负压吸引，静脉营养。2015-12-06 患者诉腹部疼痛较前缓解，患者低位肠梗阻，予留置胃管负压吸引，静脉营养，乐灵预防肠道感染治疗。2015-12-12 予进食流质。2015-12-15 患者诉进食后腹部疼痛，普外科会诊后建议转科治疗。三三二一营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加有关。潜在并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、反流性食管炎等焦虑 ：与健康状况改变，病情危重有关。疼痛：上腹痛 与癌细胞侵入食管有关。护理问题护理要点：疼痛 1、避免进食热、粗糙或酸性食物，减少刺激。 2、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。 3、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 4、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 5、病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处以减轻疼痛。 6、必要时给予止痛药物治疗。评价: 病人目前切口仍感疼痛，但较前有很大缓解，可忍受。护理要点：焦虑 1、向其讲解疾病有关知识，介绍预后良好的病例，缓解 紧张。 2 、心理疏导，给予精神安慰。 3 、多关心，体贴患者态度和蔼，有耐心。 4 、保持情绪稳定，心情舒畅。评价：家人及患者接受所患疾病。护理要点：营养失调 1、按照术后进食原则进行补充营养。 2、采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。 3、提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境。 4、适当予空肠管注入果汁等。 5、向病人讲解胃肠减压管营养管的重要性，妥善固定好管道，防止脱落、扭曲、受压，保持有效引流。 6、晨、晚各进行口腔护理一次，指导病人漱口，保持口腔清洁。评价:患者营养状况相对较好。护理要点：潜在并发症吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、反流性食管炎 1、严密检测病人的生命体征，做好记录，发现异常及时报告。 2、观察胃液及引流液的颜色，性质、量的变化，做好记录； 3、观察进食后反应，有无腹胀、腹痛等症状 4、鼓励深呼吸有效咳嗽，尽早活动。讨论：如何避免食管癌术后肠梗阻的发生？ 食管癌病人发生梗阻的病理生理变化通常由多重原因造成，可能是腔室内肿瘤或外在性压迫所致的机械性阻塞;食管局部的炎症及水肿和功能障碍也是造成梗阻的主要原因。另外食管癌病人晚期由于广泛的腹腔浸润转移的发生，也很多发生梗阻。讨论：如何解决食管癌术后肠梗阻的发生？010203胃肠减压腹部手术后早期活动护理操作要轻柔0405心理护理加强卫生宣传Company Logo广东省人民医院湖北医药学院Thank You !制作：席大均