麻疹演示课件PPT.ppt

麻疹;主要内容;第一部分、麻疹疾病简介;一、病原学;三、发病机制;四、临床表现;2、前驱期（疹前期）：发热到出疹3-4天，主要表现： 发热 上呼吸道症状（卡他症状）：咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血。 结膜炎症状：眼结合膜充血、流泪、畏光、眼睑浮肿。 科普利克斑：起病2-3天，双侧第一臼齿颊粘膜上，0.5-1mm白色小点，周围有红晕，斑点逐渐增多，融合。;3、出疹期（病后3～4天）：发热增高，从耳后发际开始出现直径为1～3mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、躯干，直至四肢，最后到达手掌和足底。初期为淡红色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常，皮疹高出皮肤，压之褪色。重者皮疹密集成暗红色，此期全身中毒症状加重，可出现惊厥、抽搐、谵妄、舌尖缘乳头红肿似猩红热样舌，体查浅表淋巴结及肝脾可肿大，重者肺部可闻湿罗音，胸片可见弥漫性肺部浸润小点。;;; 4、恢复期：出疹3-5天后，出疹高峰后，发热渐退，病情缓解，皮疹依出疹先后顺疗隐退，留有浅褐色斑痕，伴糠麸样脱屑，1～2周消失，无并发症者整个病程约10-14天。成人麻疹全身症状较小儿重、发热高、皮疹多，但并发肺炎者少。 ;五、非典型麻疹; 3．无疹型麻疹　注射过减毒活疫苗者，可无典型粘膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现，此型诊断不易，只有依赖前驱症状及血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。 ?　4．异型麻疹　主要发生于曾接种麻诊灭活疫苗者，多出现于接种后6个月～6年再感染野麻疹病毒或接种减毒活疫苗时 。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔粘膜斑，皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，皮疹多形性，常伴水肿及肺炎。?　　5．成人麻疹　主要特点为：肝损害发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹痛和腹泻；骨骼肌疼痛，包括关节及背部痛；粘膜斑存在时间长，可达７天；眼部疼痛多见，但畏光者较少。?　　;六、实验室检查;七、并发症;八、诊断;九、鉴别诊断;十、治疗;十一、预防措施;（三）保护易感人群： 1、主动免疫：接种麻疹减毒活疫苗。儿童8个月初种，1岁半、6岁复种麻风腮三联疫苗。学校发生病例时可进行应急接种。 2、被动免疫：接触病人后5天内注射人血丙种球蛋白3ml可防止发病，6天后注射可减轻症状。 ;第二部分、消除麻疹的主要策略;;一、 监测目的;三、监测病例的分类;临床诊断病例： 麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内（含出疹当日，下同）采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。 麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。 排除病例： 麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。 麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者（如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系、药物性过敏性皮疹等） 麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性，但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。;麻疹 疑似病例;四、疫情分类;五、疫情报告时间;六、疫情调查处理;爆发、突发疫情： 立即到达现场，调查疫情发生地及周边地区15岁以下儿童的麻疹疫苗接种情况、人口流动情况和医院感染情况，综合分析爆发原因并采取相应的防制措施。首次现场调查处理后2天内完成初次调查报告，疫情结束后2天内完成结案报告。突发公共卫生时间，撰写事情进展报告。;七、疫情控制措施;八、标本的采集;九、疫情监测