中枢性疼痛的诊断及微创治疗.pptVIP

中枢性疼痛的诊断及微创介入治疗;中枢性疼痛（central pain,CP）的新概念;●实际临床上，多数情况下，只有丘脑病变所致者，才列于CP ●麻木性疼痛（anesthesia dolorosa)发生于头面部N病源性疼痛、见于三叉N痛、半月神经节损伤后、三叉N痛破性NB之后 ●治疗重度疼痛时，N外科产生的损伤所致麻木区也属CP ●去传入痛（deafferentation pain）也有类似情况，见于N损伤;二、中枢性疼痛的病因和发病机制 ●中枢痛病因：以下10种 ①脑脊髓血管损伤 →撕裂样、 持续性病变累及丘脑,有梗死 、出血 、血管畸形三种情况,有急慢性 ②多发性硬化:脑桥、 延髓、 脊髓多发性硬化或肿瘤→CP ③病变位于轴索某水平. 脊髓背角. 大脑皮质 ④外伤性脑损伤,⑤脊髓空洞症,延髓空洞症, ⑥脓肿,肿瘤⑦病毒,梅毒致脊髓炎 ⑧癫痫⑨帕金森病⑩中风后CP;中枢性疼痛发病机制;三、中枢性疼痛的临床特征;;●丘脑腹后区或内囊后肢大病变→半身痛 ●脊髓大部分损伤→双侧痛 ●累及病变尾侧节段支配的区域.广泛性躯体感觉丧失病变→CP ●延髓内脑血管病变(小脑下后动脉血栓) →瓦伦贝格综合征,CP 疼痛部位在损伤侧头面部,对侧身体其余部分,是因为损伤同侧三叉N脊束支,对侧脊髓丘脑束 ●侵袭脊髓丘脑束→致对侧疼痛,例如:脊髓前