精品危重病人的抢救及护理.pptVIP

危重病人的抢救及护理;一、概述：临床上危重病人涉及的范围比较广，例如：呼吸衰竭、心脏衰竭、多脏衰、消化道大出血、败血症、昏迷、药物中毒等等。 二、管理：在多年的临床工作中，危重病人的护理管理工作是非常重要的，尤其和护士长的管理水平和业务素质有着很大的关系。;1、?健全规范的管理制度：交接班制度、抢救工作制度、物品管理制度、药品管理制度。 2、人员的培训：①进修②定期讲课③临床具体指导④不定期练兵⑤考试⑥自学 三、抢救：护理人员在危重病人的抢救中起着举足轻重的作用，因为护士要深入临床第一线，首先发现病人的病情变化，然后根据病情缓急决定：;1、立即通知医生 2、准备抢救物品、设备 3、极灵活的配合 4、?病情观察 5、 及时记录 ;心肺复苏术：常规按A、B、C、三步骤进行，强调几点注意问题 1、首先确定是否心跳骤停 2、方法、部位 3、抢救设备的使用：除颤仪、呼吸机、心电图机 心肺复苏同时注意大脑的复苏、注意血压、给予能量合剂、亚低温治疗;四、护理：护理工作对于危重病人的预后起着至关重要的作用，医生的医术再高明，如果护理不到位也无济于事，所以我们护理人员要充分认识我们在危重病人抢救中的重要作用，努力做好各项工作。 1、病情观察：视病种病情决定观察的重点。从一般状况、意识、生命体征、瞳孔、尿量等等，到对具体疾病的观察。;例：外科术后伤口、引流情况 心肌梗死：观察胸憋、胸疼是否减轻、缺氧是否减轻 有机磷中毒：M、N样症状是否阿托品化，胆碱酯酶 颅脑术后：瞳孔、意识程度、肌力恢复程度，有无呼吸困难 ;2、基础护理：晨晚间护理、皮肤、毛发护理、衣着卫生护理、经期护理、饮食护理、大小便护理。 做到“六洁” “四无” 即：脸、头发、手足、皮肤会阴、床单清洁、无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。;3、皮肤护理：危重病人确保皮肤清洁、干净、完整、无褥疮发生，做到： ① 床头交班，重点检查，如实记录，做到Q2h翻身一次。 ② 腹泻的危重病人，便后温水擦干净，涂滑石粉或爽身粉，已发生的要涂油保护凡士林、氧化锌等。 ③ ???已出现发红，破溃要立即处理，增加翻身次数，给予褥疮气垫床、汽圈、换药等措施。;4、?消化道护理：危重病人一般不能进食或进食困难，很多病人需留置胃管。 一、是减轻术后胃肠胀气，促进伤口愈合。 二、是给予肠内营养。 三、是观察出血情况，及时用药。所以我们要注意胃管的护理。 ①?妥善固定，尤其是注意食道术后防胃管脱出，不要随意移动胃管防伤口破裂。; 肠内营养的护理： ① 给予半卧位、床头抬高30。防食物逆流，造成吸入性肺炎。 ②?注意保持营养液的温度在38-40。C左右。 ③ 注意滴速开始要慢，逐渐增加滴数， 一 般60-80毫升/小时，均匀滴入。 ;②?保持通畅，每1-2小时，10毫升生理盐水冲管一次，观察引流液的颜色、量、性质、外伤术后更要注意多通胃管，胃肠道食物残渣可能堵管。 ③ 口腔护理 ④ 长期留置胃管者，1-2周更换一次，于当天晚鼻饲完毕后拨出，第二天由另一鼻饲插入。 ⑤鼻饲或注药前温开水或生理盐水10毫升冲胃管，注药后负压吸引者要夹闭胃管1小时。;④ 注意有无恶心呕吐、腹泻腹胀的发生，及时通知医生，正确处理，如有胀气严重、呃逆者、暂停给予 3-4小时后观察胃残留量，决定是否继续给予。 ⑤ 如有吸入性肺炎者，应给予肺内打水吸痰，及时吸出肺内残渣。 ⑥ ? 监测血糖，有异常及时通知医生。;5、泌尿系统的护理：危重病人尤其是卧床监护不能下床活动的病人注意防止泌尿系统的感染，除注意水分的摄入外，每天会阴冲洗一次，并注意观察尿道口有无红肿，溢脓、溃烂。女病人注意经期护理，及时更换护垫，防逆行感染，留置尿管的病人要做好护理。 ①每天冲洗清毒一次，尿管保持清洁。 ②观察尿量、颜色、性质，有问题及时通知医生。; ③ 每日更换尿袋，注意无菌操作，防逆流，外出检查时，夹紧夹子，回来后及时打开。 ④ 患者主诉疼痛不适时，及时查找原因，并注意下尿管时通二管，见尿后方可证明尿管在膀胱内。;6、呼吸系统：在整个危重疾病人的护理中，占有重要的位置，尤其COPD，昏迷、术后，重度感染身体抵抗力低下时，都容易并发坠积性肺炎，所以呼吸道的护理是非常重要的。目前，有的医院已经有了肺部理疗师：主要对肺进行系统的护理。 翻身拍背，雾化，体位引流，等等。;7、心理护理：贯穿于我们的整个医疗护理行为之中，危重病人由于病情危重，担心愈后，经济负担，个人角色较变因素常常心理压力大，焦虑、恐惧，我们适时适度做好安慰解释工作，上呼吸机，气切病人由于不能进行语言交流，提供非语言交流方式，如：写字、点头、摇头、手势等以了解病人需求。 8、药物护理：掌握常用抢救药物的剂量，用法，适应症、并发症，观察用药后的效果，并及时记录，并防止药液外渗。;吸痰方法：