传染病学ppt.pptVIP

北京中医药大学东直门医院感染科 徐光福 教授 ;前言;（一）传染病相关概念： 传染病（infectious diseases, communicable diseases）：是由病原生物（包括微生物：病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫：原虫、蠕虫）所引起的一组具有传染性的疾病。 由病原生物引起的疾病统称为感染性疾病，其中传染性比较强的可以引起传播的称为传染病。;传染病学(lemology)：是研究传染病在人体内发生、发展与转归的原因及规律，诊断与治疗，促使康复，控制传播的临床科学。代表科室：感染疾病科 流行病学(epidemiology)：研究传染病在人群中发生、发展、传播的原因和规律，以及预防措施和对策的科学，不属于临床。代表科室：感染办;（二）人类对传染病的认识过程 人类认识传染病并和传染病作斗争经过了漫长历史。 1.我国对传染病认识的历史 （1）早在公元前八世纪的周代就知气候异常可致疾病流行；春秋战国时代就知道了许多疾病有传染性，可以流行。 （2）东汉末著名医学家张仲景编著的《伤寒杂病论》中有与现代有关的传染病。 （3）三国时期蜀军南征七擒孟获时曾因瘴气而损兵折将，即已知军事活动与传染病关系密切。 （4）李时珍已知道将病人的衣服蒸过再穿就不会被传染。 （5）16世纪明代广泛应用人痘预防天花，是人工免疫的开端，是我们祖先对医学的重大贡献。;（三）传染病的现状;新中国成立以后，在党中央和中央政府的组织领导下，成立了各级传染病研究机构和防治队伍，大力开展爱国卫生运动，积极进行计划免疫和预防接种，使各类传染病的发病率与病死率明显下降（如血吸虫病、疟疾、白喉、麻疹等），有些传染病已消灭或接近消灭（如天花、炭疽、黑热病和灰髓炎等）。;但传染病完全消灭是不容易的，其原因很多，主要可以归纳为： （1）人类生产和活动方式的改变。 （2）医源性因素。 （3）病原生物自然变异。 （4）病原生物的人工重组。;（四）学习传染病的目的与任务;（一）传染;传染病必须具备三个基本环节;;传染源;传播途径;易感人群;机体免疫反应 (immunity) 非特异性免疫 ( nonspesifcic immunity) 特异性免疫 (specific immunity) 细胞免疫 体液免疫;病原体的致病性（传染）;病原体的致病力;机体的反应性（免疫）;;感染过程传染病在个体内发生发展和转归的过程;感染过程的五种表现;（二）隐性感染(covert infection) （亦称亚临床感染subclinical infection） 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。 隐性感染过程结束后：大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) ;（三）显性感染(overt infection) (又称临床感染 clinical infection) 是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 显性感染过程结束后： ①病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力， 不易再受感染。 ②有些传染病（如菌痢）感染后免疫不巩固，容 易再感染发病 ③少部分转变为慢性病原携带者 ;(四）病原携带状态(carrier state) 按病原体种类不同而分为：带病毒者、带菌者与带虫者 根据发生和持续的时间长短分为： ①潜伏期携带者（发生于显性感染临床症状出现之前） ②恢复期携带者（发生于显性感染之后） ③急性携带者 携带病原体持续时间在3个月以内 慢性携带者 携带病原体持续时间在3个月以上 携带者的共同的特点是：不显出临床症状而能排出病原体。在许多传染病中是重要的传染源。 ;（五） 潜伏性感染(latent infecti) ▲病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。 ▲潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点 ▲潜伏性感染并不是在每个传染病中都存在，常见的有 ：单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫（疟疾）、结核杆菌（结核） ;感染过程中的五种表现;;（一）传染病的基本特征：;（二）传染病的临床特征;2．发热与热型  发热的规律即热型，主要