低温冻伤.pptVIP

冻伤的概述? 发病原因? 临床表现? 诊断? 治疗? 预防? 职业病诊断? 治疗? 然后用38～40℃温水浸泡伤肢或浸浴全身，水温要稳定，使局部在20分钟、全身在半小时内复温。到肢体红润，皮温达36℃左右为宜。 对呼吸心跳骤停者，施行心脏按压和人工呼吸 （一）急救 冻伤的治疗 复温：首先脱离低温环境和冰冻物体。 1、评价冻伤严重程度； 2、检查是否并发体温过低或其他疾病（重症体温过低及严重创伤等更易危及生命，应先行处理）； 3、防止进一步受冻； 4、如能迅速送到医疗单位，不主动在野外对患部进行复温，应尽快转送后方医院； 5、尽量采用运送工具转送病人（转送过程中注意全身和局部保暖）。 （二）现场急救处理 冻伤的治疗 1、温水快速复温 是目前救治仍处于冻结状态伤部的最好 方法。（冷水浸泡或冰雪搓等是错误的复温方法）； 2、局部药物治疗； 3、改善局部血液循环； 4、抗感染； 5、局部处理； 6、全身支持疗法； 7、截肢； 8、后遗症及其处理。 （三）医院治疗 冻伤的治疗 冻伤的概述? 发病原因? 临床表现? 诊断? 治疗? 预防? 职业病诊断? 预防? 冻伤重在预防，应根据低温环境及作业特点，采取卫生学及工程技术措施预防各类冻伤。 冻伤的预防 1、严密的组织管理； 2、防寒保暖； 3、充分保证热饮食，提高身体御寒力（避免吸烟及饮酒）； 4、根据作业特点采取相应措施。 ①做好冷伤防治知识的教育与训练； ②事先应有周密的计划和具体的落实； ③充分的物质保障，如防寒服装装备、热食热饮、场所保温采暖、救治器械和后送工具等； ④加强对易感人员的医学监督； ⑤落实冷伤的救治组织； ⑥加强对零星外出和单独执勤者的管理。 冻伤的预防 Company Logo 低温冻伤 主讲人：吴洁 冻伤的概述? 发病原因? 临床表现? 诊断? 治疗? 预防? 职业病诊断? 冻伤的概述? 冻伤是低温寒冷侵袭所引起的损伤，有两类：一类称非冻结性冻伤(non-frost cold injury) ，由10℃以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成，如冻疮、战壕足、水浸足、水浸手、防空壕足等。另一类称冻结性冻伤(frost cold injury) ，由冰点以下的低温（一般在-50℃以下）所造成，分局部冻伤（又称冻伤）和全身冻伤（又称冻僵）。全身性冻伤，一般情况下极少发生。 ?冻伤的概念 好发部位：身体暴露部位，手、足、耳、鼻、面部最多，小腿冻伤、会阴冻伤也时有发生。 冻伤的破坏由两方面造成：一是：体液结冰破坏细胞，二是冻伤的组织阻碍局部血液循环造成血液淤积，最终导致大范围组织坏死。 1.冻结性损伤 2.非冻结性损 伤 依损伤的性质， 冻伤可分为： 1.全身性损伤（包括冻僵、冻亡） 2.局部性损伤 （冻伤、冻疮、浸泡手） 冻结性与非冻结性的损伤的区别，主要在于受损伤时环境的温度是否达到组织冰点以下和局部组织有无冻结史而定。在实际遇到的伤员中，以局部冻伤最为常见，临床上通常所说的冻伤，即指此类损伤。有时轻微的局部冻伤与冻疮往往不易区别。此外，也有以损伤进行分类的，即分为全身性损伤（包括冻僵与冻亡）和局部性损伤（包括冻伤，冻疮，占壕足，浸泡足（手）等）。 　　局部性损伤多发生于身体暴露部位，如足，手，耳和颜面等。其中以足部尤为多见，据统计约占冻伤总数的半数以上。例如抗美援朝期间我志愿军某部统计的后送冻伤伤员中，下肢冻伤占97．3％，上肢占2．7％，但平时与战时也略有不同，据某寒区部队近年冻伤的统计，足占52．8％，手占36．5％颜面占11．7％（耳鼻）。 ?发病原因 日常生活或职业性接触低于0℃的环境或介质（如制冷剂、液态气体等）时，当组织温度降低到―3.6℃~―2.5℃时，即可发生组织冻结，产生冻伤。 ?发病原因 当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成其组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，如脚趾。 　　气候因素：寒冷的气候，包括空气的湿度、流速以及天气骤变等。潮湿和风速都可加速身体的散热。 　　局部因素：如鞋袜过紧、长时间站立不动及长时间浸在水中均可使局部血液循环发生障碍，热量减少，导致冻伤。 　　全身因素：如疲劳、虚弱、紧张、饥饿、失血及创伤等均可减弱人体对外界温度变化调节和适应能力，使局部热量减少导致冻伤 。 冻伤的概述? 发病原因? 临床表现? 诊断? 治疗? 预防? 职业病诊断? 临床表现? 把人带到零下30摄氏度以下的冷冻室，光着手脚，一直冻到四肢僵硬。有日本兵用木棍敲击被冻的部位，直到发出清脆的声音，然后拉进解冻室，分别采用冷水、温水、开水进行解冻。冻伤部位浇上开水后，骨肉马上分离。