中医四诊行为规范.pptVIP

中医四诊行为规范;四诊要求达标;文化渊源;“医乃仁术”;“大医精诚”;中医四诊概念;一、望诊;望诊时必须注意以下几点;望神的内容 望神主要从目光、表情、动态方面进行。;;望 色; 正常色：微黄透红，明润光泽。 主色：先天禀赋，终生不变。 客色：随季节、气候、情绪、运动、 环境、饮食等变化而变化。;*;病色：主要有五色： 青—寒，赤—热、火，黄—湿，白—气血 不足、 黑—瘀 善色---明润光泽而含蓄---病轻，预后好 恶色---晦暗枯槁而显露---病重，预后差;望 排 出 物;望 舌;*; 望舌的体位和伸舌姿势 望舌时，医者姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。患者可以采用坐位或仰卧位，而向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。如伸舌过分用力，舌体紧张卷曲，或伸舌时间过久，都会影响舌体血液循环而引起舌色改变。 诊舌的方法 望舌的顺序是先看舌尖，舌边，再看舌中，最后看舌根部。望舌应先看舌质，再看舌苔。 1、光线影响 2、饮食或药品影响——染苔 ;望舌质;望舌形;望 苔 质;;;.;望 苔 色;二、闻 诊;1、听声音： 总的原则： 声高、气粗者----多属实证 声低、气短不能接续者----多属虚证 2、嗅气味： 总的原则： 有臭味的----多属实证、热证 无味或略带腥味的----多属虚证、寒证;注意事项;中医小儿闻诊注意事项;三、问 诊;问诊的注意事项;明代医家张景岳： 《十问歌》;*;（二）、问 汗;无汗— 风寒表实证 有汗----表虚证 自汗---气虚证、阳虚证 盗汗---阴虚证 绝汗（脱汗）---大汗不止为亡阳证、亡阴证;（三）、问 疼 痛;;;;（四）、问饮食口味;（五）、问 二 便;2、问小便 总的原则： 小便量短少、色黄而热感-----多属实热证 小便量多、色清淡而频数-----多属虚寒证 清白：寒证 黄赤：热证 浑浊，不爽利：湿重 频数：虚证 溲时淋沥，茎中刺痛：淋证（热淋，石淋，劳淋） 小便不通，腹内胀急：癃闭;四、切 诊;脉 诊;3、脉诊的部位：;4、脉诊的方法： 时间：诊脉的时间，以清晨（平旦）未起床、未进食时为最佳。 体位：诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕。 指法： 选指：医者在诊脉应当选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目，手指指端平齐，手指略呈现弓形倾斜，与受诊者体表约呈45度角为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。所以诊脉时三指平按或垂直下指都是不合适的。 布指 运指： 举-----轻取或浮取 寻-----中取 按-----重取或沉取 平息： 五十动： 三部九候：运用三种指力，先浮取（举），再 重取（按），后中取（寻）。 寸关尺 三步，每部有浮中沉三候。 ;5、脉诊的内容： 脉位：脉搏跳动显现的部位和长度 脉次：脉搏跳动的至数和节律 脉势：脉搏应指的强弱、流畅等趋势 脉形：脉搏跳动的宽度等形态;6、正常脉象：亦称为平脉、常脉。 特点：三部有脉，不浮不沉，不快不慢，（一息四—五至），不大不小，从容和缓有力，节律一致。 有胃—和缓，流利---脾胃功能好。 有神---有力，律齐---预后良好 有根---尺脉有力，沉取不绝---有肾气 体现气血充盈，阴阳平衡。;常见病脉及主病;按 诊 ;按诊;四诊合参;配合四诊，与患者沟通，细致周到;总 结;