中医方剂学之补益剂PPT.ppt

· 上为末，炼蜜圆，如 梧子大，每服三 丸， 空心，温水化下 腰府失养：腰膝酸软 骨髓失养：齿牙摇动，或小儿囱门不合， 或足跟疼痛 清窍失养：头晕目眩，耳鸣耳聋 虚热内扰：遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸 潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥 不畅,舌红少苔、脉细数 【主治】肾阴虚证 肾阴虚证 【病机】 肾阴亏损，虚热内生 【治法】 滋阴补肾 王冰 “壮水之主，以制阳光” 方解 佐：泽泻——利湿泻浊，并制约熟地黄之腻 牡丹皮——清泄肝火，制药山萸肉之温 茯苓——淡渗脾湿，助山药以益脾 君：熟地黄——滋阴补肾，填精益髓 臣：山萸肉——补养肝肾，敛摄精气 山药——补益脾阴，益肾固精 · 君、臣“三补”之药相配，滋补肾、肝、脾，三阴 并补，但以滋肾阴为主，补其不足以治其本 ● “三补”药与“三泻”药相伍，以补治本，以泻治标，补中有泻，标本兼顾 ● “三补”药量大于“三泻”药量，重补三阴，以肾为主。是一首滋阴补肾的著名方剂 · 配伍要点： 临床运用 1、本方是治疗真阴不足的常用方。 * 名医论方 2、辨证要点： · 腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉细数 · 脾虚泄泻者慎用 3、临证加减： 若阴虚而火旺盛者加知母、玄参、黄柏 若腰有膝酸较较重加怀牛膝、桑寄生 若遗精较甚者加覆盆子、龙牡 《成方便读》：此方大补肝脾肾三脏，真阴不足，精血亏损等证。故用补必兼泻邪，邪去则补乃得力。故以熟地之大补肾脏之精血为君，必以泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐；山萸之补肝固精，即以丹皮能清泄厥阴，少阳血分相火者继之；山药养脾阴，茯苓渗脾湿，相和相济，不燥不寒，乃王道之方也。 4、附方 ● 知柏地黄丸《医宗金鉴》 ● 杞菊地黄丸《医级》 ● 麦味地黄丸《寿世保元》 病例分析 3、现代运用： · 慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲 状腺功能亢进、中心性视网膜炎，无排卵性功能性子 宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者，均可加 减应用。 知柏地黄丸《医宗金鉴》 组成：六味地丸加黄柏、知母 功效：滋阴降火 主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰 脊酸痛，遗精等 当归补血汤 黄芪一两 当归（酒洗）二钱） 《内外伤辨惑论》 【组成】 【用法】 · 上咀，以水二盏，煎至一盏，去渣，空腹时温服。 不能充养于脉——脉虚，重按无力 【主治】 1．血虚发热证 2．妇女经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不 愈合者 气无所依，阳气浮越于外——肌热面赤，烦渴欲饮， 脉洪大 血虚 【病机】 血虚气弱，阳浮于外。 【治法】 补气生血。 方解 臣：当归——养血和营 · 有形之血不能速生，无形之气所当急固之理。 黄芪配当归，补气生血，气旺血生，血充气 固，阳生阴长，阴平阳秘，虚热自退。 配伍要点： 君：黄芪——大补脾肺元气，以资生血之源 运用 2、辨证要点： · 肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚。 · 阴虚发热者忌用本方 3、临证加减： 脾虚食少者加党参、白术 血虚眩晕者加阿胶、首乌、熟地 1、本方为补气生血之剂 *名医论方 · 《伤寒绪论》：气虚则身寒,血虚则身热,故用当归调血为主。然方中反以黄芪五倍当归者，以血之肇始本乎营卫也。每见血虚发热，服发散之药则热转剧，得此则泱然自汗而热除者，以营卫和则热解，热解则水谷之津液，皆化为精血矣。 3、现代运用： · 风湿性关节炎，血小板减少症，血小板减少性紫癜， 放、化疗骨髓抑制，溃疡性结肠炎等气血两虚者。 4、名词解释：补气生血 补气生血：治法之一，是指通过应用补益脾气之药，使脾胃健运以化生生血液的一种治法。代表方如当归补血汤。 八珍汤 当归 川芎 白芍药 熟地黄 人参 茯苓 甘草（炙） 白术各一两 《瑞竹堂经验方》 【组成】 【用法】 上咀。每服三钱，水一盏半，加 生姜五片、大枣一枚，煎至七分，