鱼金直肠与雾化诊所0723PPT.ppt

山海丹?鱼金注射液 山海丹?鱼金注射液 基本资料 【通用名称】鱼金注射液 【成???? 份】金银花、鱼腥草。辅料：吐温80、生理盐水 【性???? 状】本品为几乎无色的澄明液体。 【 适?应?症】清热解毒。用于风热犯肺，热毒内盛所致的发热、咳嗽，痰黄;上呼吸道感染，支气管肺炎、病毒性肺炎见上述证候者。 【用法用量】肌内注射,一次2～4ml,一日2～4次。 【包 装】10支×2ml/盒。 国家中药保护品种 国家二类新药 原研单位 金银花与鱼腥草药理研究 药材名称——金银花 产地名称——山东平邑 药材名称——鱼腥草 产地名称——陕西汉中 金银花 鱼腥草 直肠给药在临床研究进展 基层医生的疑问 直肠给药与静脉输液相比较治疗效果怎么样？ 直肠给药机制是什么？ 直肠给药具有哪些临床优势？ 直肠给药临床应用范围？ 直肠给药有禁忌症吗？ 直肠给药临床如何操作？ 结果：临床试验表明直肠给药与静脉给药疗效具有一致性(P0.05) 。 直肠给药的问题 直肠给药与静脉输液相比较治疗效果怎么样？ 直肠给药机制是什么？ 直肠给药具有哪些临床优势？ 直肠给药临床应用范围？ 直肠给药临床如何操作？ 直肠给药——传承与创新医疗技术 东汉-张仲景 首创肛门栓剂和灌肠术 东晋-葛洪 首创了灌肠器械 唐-孙思邈 最早的保留灌肠技术 直肠给药的中医概念 祖国医学认为：经络是人体气血运行的通路。肺与大肠通过手阳明大肠经与手太阴肺经形成 “肺与大肠相表里”的关系，而“手阳明大肠经”下和于“足阳明胃经”。 肺与大肠相表里出自于中医经典医籍《黄帝内经.灵枢.本输》，原文如下“肺合大肠，大肠者，传道之府”。 脏腑表里在《内经》中是通过经络联系在一起的，经络是营卫气血运行的通路，营属阴，卫属阳，血为营，气为卫，因此虽然心肺离小肠、大肠远，但两者却通过营卫气血的运行紧密的联系在一起，这才是肺与大肠相表里的实质。 直肠吸收药物后通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到全身或局部的治疗目的； 大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。 直肠给药的中医概念 直肠给药——现代医学研究 下腔静脉 直肠下静脉 直肠中静脉 直肠上静脉 门静脉 结论：直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的 半透膜，具有丰富的静脉丛，血液循环旺盛，吸收力强。 直肠给药——现代医学研究 直肠吸收药物三条途径 1、通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入（下腔静脉）大循环，可以避免首过效应 ； 2、通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后，再循环至全身； 3、通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。 直肠给药——六大临床优点 避免了肝脏对药物的首过消除效应，提高了药物生物利用度，同时减低了对肝脏的副作用。 不经过上消化道，避免了对胃肠的刺激，还可避免胃酸和各种消化酶对药物的破坏； 吸收快、起效快，疗效确切。大量的临床实践证明，直肠给药与静脉滴注在起效和疗效方面无明显差异，且直肠给药的生物利用率是口服给药的2倍。 操作简单快捷，无创伤，无痛苦，病人乐意接受，提高了给药的顺应性； 给药剂量准确、方便、安全。 减少了打针、住院的时间，节约了有限的卫生资源； 直肠给药——六大临床优点 适合直肠给药的药物 直肠粘膜对药物的吸收要考虑药物的PH值、分子量及理化性质。 直肠粘膜为类脂质屏障，脂溶性药物较水溶性药物更易吸收；分子型药物较离子型药物更易吸收；对于分子量小于300的药物，更易通过直肠粘膜到达血管； 直肠内环境的PH值为中性，且儿童直肠粘膜薄嫩，因此强酸性或强碱性药物不宜使用，宜用PH值在4—10之间弱酸或碱性药物 。 按照中药性味归经，归肺经、大肠经的中药，适宜直肠给药。 参考： 1、直肠给药国内外研究进展，马莉等四川中医药大学附属医院《中医研究》2002年2月15卷 2、抗生素直肠给药的实验研究及临床应用研究进展,陈勇川等《华西药学杂志》2001.16（5） 分为：非离子表面活性剂、非甾体抗炎剂、脂肪酸类 直肠吸收促进剂 儿童直肠给药剂量 儿童直肠给药剂量参考： 1、肌肉针剂：按照成人剂量的1／2—1／4量给予; 2、静脉针剂：按药品儿童的公斤计算，取最大剂量； 3、小儿口服药物：一般取儿童应用剂量的平均值。 儿童直肠给药操作流程 1、告知患儿父母提前为患儿排便（给药前10-15分钟）； 2、准备操作所需器械：一次性使用注射器、一次性使用直肠给药管、药品、生理盐水、碘伏、棉签、石蜡油、镊子。 3、所需的药物配伍后，需要通过恒温器或烧杯水浴至（ 36 ℃ ±2 ℃ ） 4、用注射器吸取恒温药液，排气时留少许空气（约0.5ml），安上一次性使用直肠给药管，头端涂石蜡