麻疹课件PPT.ppt

并发症　　1.肺炎：最常见，多见于5岁以下患儿。发生机制可分为原发性与继发性，按病原可分为病毒性与细菌性。　　 2.喉炎　　3.心肌炎　　4.神经系统　　⑴麻疹脑炎 　　⑵亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：远期 ------并发症 　　5.结核病恶化　　6.营养不良与维生素A缺乏症 　实验室检查　 1.一般检查：血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。淋巴细胞严重减少提示预后不好。 2.多核巨细胞检查 3.血清学检查 (1)抗体检测 (2)抗原检测 4.病毒抗原检测 5.病毒分离 * 诊断与鉴别诊断潜伏期 流行病学史、接触史前驱期 发热 +3C+Koplik spots  多核巨细胞出疹期 皮疹的特点恢复期 糠屑样脱皮，色素沉着 ELISA法 麻疹抗体（SIg M） + 流行病学 麻疹风疹幼儿急疹猩红热肠道病毒感染药物疹 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 　　　　　　　病原　　　　 全身症状及其他特征　　　　　　　　皮疹特点　　　　　　　　　　发热与皮疹关系 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热2-3天口腔粘膜斑 全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛 一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大 高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎 发热，咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大 原发病症状 麻疹病毒 风疹病毒 人疱疹病毒6型 乙型溶血性链球菌 埃可病毒柯萨奇病毒 红色斑丘疹，自头面部－颈－躯干－四肢，退疹后有色素沉着及细小脱离 面部－躯干－四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑 红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片脱皮 散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹 皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹 发热3-4天，出疹期热更高 发热后半天至1天出疹 高热3-5天，热退疹出 发热1-2天出疹，出疹时高热 发热时或热退后出疹 发热、服药史 概 　述 1.麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病。 2.它的特点是发热、上呼吸道炎症、结膜炎、麻疹粘膜斑（Koplik spots）、全身斑丘疹。 3.传染性强、易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。 4.1965年麻疹疫苗预防 5.发病率 1978 400/10万 1995 4.8/10万  下降 98% 流行病学 　 1.传染源：麻疹患儿和亚临床型带病毒者。 　2.传播途径：呼吸道。 　 3.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。 4.传染性:极强 　病因学　　麻疹病毒(Morbillivirus)属副黏液病毒,只有一个血清型. 潜伏期6～18天，平均10天 典型麻疹三期 前驱期、出疹期、恢复期 每期约3天（简记为3、3、3天） 全程9-12天