体温异常+蔡芳辉.pptVIP

体温过高的护理 二:环境及衣物的调节 ?合宜的室溫22~27℃湿度60% ?必要时打开窗戶，促进空气流通 ?保持安靜，避免噪音 ?寒颤发抖时，可先加被盖保暖 ?寒颤停止高烧持续时，应慢慢移除被盖 ?当衣物出汗潮湿时，隨时更換 体温过高的护理 三:饮食护理 高热量,高蛋白,高维生素 易消化,流质或半流质 依患者饮食爱好 鼓励少食多餐 体温过高的护理 四:补充水份 鼓励患者多饮水,每日约3000ml 静脉输液补充水,电解质及营养物质 体温过高的护理 五:保持清洁舒适 ?口腔护理---清洁口腔如:漱口 ?当口唇干裂时可擦甘油或脣膏 ?保持皮肤清洁及干燥---勤換衣物 体温异常的观察与处理 血液科骨髓移植中心 蔡芳辉 学习内容 一:体温及其调节 二:体温过高的观察与处理 三:体温过低的观察与处理 体温的定义 体温：通常指的是身体内部的温度， 又称为体核温度。 特点：温度较皮肤温度高且稳定。 正常体温 成人正常体温范围及平均值 影响体温的常见原因 影响因素 一般波动范围不超过0.5－1.0℃ 年龄 性别 昼夜 其他 环境 环境 体温的调节 反射性产热 反射性散热 体温调定点 正常人体体温为什么能维持在37 ℃左右呢? 调定点学说 PO/AH的温度敏感神经元对温度的感受有一定的兴奋阈值,正常人体一般为37度左右. 什么是体温过高 hyperthermia 又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围 临床分度 以口腔温度为例 低热 37.3－38.0℃ 中等热 38.1－39.0℃ 高热 39.1－41.0℃ 超高热 41.0℃以上 人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ 高达43℃极少存活 体温过高的诊断依据 主要依据体温高于正常范围。 次要依据1． 皮肤发红；2． 触之有热感；3． 呼吸增快；4． 心动过速；5． 痉挛/惊厥； 常见原因 引起体温过高的疾病大致分两大类: 一:感染性疾病，最常见,包括病毒、细菌、原虫、立克次体等各种病原体引起的感染，比如感冒、艾滋病、疟疾、流脑、SARS等。 二:非感染性发热,包括血液病,恶性肿瘤,自身免疫性疾病,内分泌性疾病,物理因素(中暑),化学性因素(深度催眠药中毒),机械性因素(脑溢血,脑震荡)等. 发热过程 体温上升期　 特 点：产热大于散热，体温升高 上升形式：有骤升（如 肺 炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）两种形式 临床表现：皮肤苍白无汗,畏寒 发热过程 体温上升期　 →高热持续期 特点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红灼热 呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷 发热过程 体温上升期　 →高热持续期 →体温下降期 特点：散热大于产热 体温恢复正常 退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷 脉搏细速 四肢厥冷 血压可轻度↓ 热型 稽留热 体温持续升高达 39.0～40.0℃左右 持续数日或数周， 日差不超过1℃， 常见于伤寒、 肺炎球菌性肺炎等。 热型 驰张热 体温高低不一, 日差1℃， 最低温度高于正常水平 见于败血症等。 热型 间歇热 体温骤然升高至39℃以上 持续数小时或更长时间， 然后很快下降至正常 或正常以下， 经过一个间歇时间后， 又再次升高， 如此反复发作， 见于疟疾。 热型 不规则热 体温在一日中的变化 不规则， 持续时间不定,见于流行性 感冒、肿瘤性发热。 体温过高的处理 对一般发热不急于解热 下列情况应及时解热 　　1.体温过高（如40℃以上）使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。 　　2.恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗）。 　　3.心肌梗塞或心肌劳损者（发热加重心肌负荷）。 体温过高的处理 目前临床上采用的解热药包括化学解热药和类固醇解热药。前者以水杨酸盐为代表， 后者以糖皮质激素为代表 体温过高的处理 根据不同的感染源,合理有效地使用抗菌抗病毒药物,必要时,可抽取血液培养来确定感染病菌. 体温过高的护理 一:降低体温:可选用物理降温或药物降温方法 物理降温法,临床上有局部和全身冷疗两种方法. 体温过高的护理 局部冷疗:适用于体温39 ℃ 给予冷毛巾,冰袋或化学致冷袋,置于额头,腋下或腹股沟.