护理干预在78例蚕豆病中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在78例蚕豆病中的应用 袁本聪1 陈明2（1四川省简阳市人民医院 641400；2四川省简阳市川空人民医院 641400） 【摘要】 目的 通过应用护理干预在蚕豆病患儿治疗中的护理效果。方法 将78例患儿随机分成观察组(47例)和对照组(31例)，积极治疗的过程中观察组采用护理干预措施，对照组采用常规的护理方法，比较二者的护理效果。结果 观察组效果明显好于对照组，如在平均住院时间、减轻患儿的痛苦、减轻多器官功能损害的程度、减轻家属的经济负担、以及家属满意度等方面比较两组效果差异有显著成效。结论　护理干预可以减轻蚕豆病患儿的痛苦，减少住院时间，促进患儿早日康复, 减轻家属的经济负担和精神负担，提高疗效，值得临床推广应用。 【关键词】 护理干预 蚕豆病患儿 蚕豆病是由于红细胞G-6-PD缺陷，当G6PD 缺陷时还原型谷胱甘肽减少，并因而导致细胞膜发生改变，红细胞代谢发生障碍[1]。患儿进食蚕豆及其制品后引起的急性溶血性贫血。该病起病急骤，发展快，并发症多。如不及时抢救治疗将导致死亡。其表现为进食蚕豆后短时间内出现严重贫血，黄疸，伴有血红蛋白尿等急性血管内溶血症状，严重者出现神志不清，抽搐，甚致休克，心功能不全，急性肾功能衰竭等。如不及时抢救治疗可于发病1-2天死亡。故尽早给予护理干预尤为重要。我们儿科于2009年3月在至2012年5月对我院儿科收治的78例蚕豆病患儿，采用护理干预措施，收到了满意的效果，现总结如下： 1、临床资料 本组病例男性68例，占87.1%；女性10例，占12.9%。年龄2-3岁50例，占64%；3-7岁20例，占25.6%；7-14岁8例，占10.4%。78例中出现黄疸72例,占92.3%；有浓茶色或酱油色尿者75例,占96.1%；伴发热61例,占78.2%；伴腹痛11例,占14.1%；恶心、呕吐23例,占29.4%；肝大8例,占10.2%；脾大7例,占8.9%；精神萎缩、烦躁18例,占23%；神志不清，四肢抽搐症状4例，占5.1%；少尿9例，占11.5%；出现休克3例，占3.8%。均全部治愈出院，无并发症发生。在治疗过程中，我们对其中47例患儿进行护理干预措施，其住院天数为4plusmn;2天；对另外31例患儿进行常规护理，其住院天数为6plusmn;3天。两组相比较，对患儿进行早期护理干预措施明显缩短了住院时间，既减轻了病人的精神负担，又减轻了病人的经济负担，干预组的家属满意度比常规护理组的满意度高10%。 2、常规的护理方法 患儿入院后所有的治疗护理就是简单的整理床单元，机械而重复的执行医嘱，如输液、碱化尿液，抽血、输血等，缺乏基本的人文关怀及沟通，没有让患儿得到温暖及家的感觉，反而产生了陌生感和恐惧感，这样就使得患儿及家属不配合治疗及护理，延长治疗时间，而增加家属的经济负担，使得患儿家属不满意而降低满意度。 3、护理干预措施 3.1环境干预：保持病室整洁、安静、舒适、通风，保持病室内空气新鲜，温湿度适宜，温度22℃—24℃，湿度55% -65%,让患儿感觉到舒适与温馨。减少患儿的陌生感和恐惧感，积极配合治疗及护理，从而缩短住院时间，避免并发症发生。 3.2护患沟通：沟通贯穿在整个住院过程中，利用接触患儿的每一个机会和环节，通过语言艺术和行为艺术，体现出你对患儿的关心和喜爱。一张和蔼的笑脸，一个亲切的眼神，一声充满童趣的问候，一个轻柔的动作，都可以让患儿感受到你对他的喜爱，让家属感受到你的诚意。做好了护患沟通及优质护理服务的各项工作，就会减少护患纠纷的发生，减少并发症的发生，从而提高了病人满意度。 3.3输血的护理：输入新鲜的红细胞悬液是最有效的治疗措施。当HB〈70G/L并有血红蛋白尿时均应输血。对献血者必须询问有无类似的病史及家族史，因为此病可能诱发于G6PD缺陷者，如类似红细胞输入体内，不但达不到治疗目的，反而会加重溶血[2]。所以，输血的护理工作就显得非常重要。 输血前应给患儿及家长讲解输血的目的及注意事项，让家长及患儿能有效的配合医护人员，严格做好“三查、八对”工作，确认无误后开始输血，输血开始后的10-20分钟内缓慢滴入，并注意观察患儿的病情有无变化，若无反应则在监测生命体征的情况下加速静滴。在输血过程中要加强监护、巡视，以避免发生再次溶血，注意观察尿量、尿色、黄疸、贫血等情况，以判断溶血的情况是否得到有效的控制。休克时输入低分子右旋糖酐以改善微循环和维持有效循环血量。抽搐患儿应用镇静剂止惊。如输血后贫血，黄疸，酱油色尿迅速消退，HB升至80G/L以上就不再输血，以避免加重心脏负担。