护士生命质量及影响因素的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 护士生命质量及影响因素的研究进展 高伟民 苏伟 陈蜀 黄丽 王松梅 罗滢 刘玉苹（云南医学高等专科学校 云南昆明 650031） 【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0047-03 随着疾病谱和健康观的改变，促进了生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转化，原来以病人为中心的服务模式，现在要求努力延长人们的健康寿命年。显然，传统的单纯生物学指标已无法全面评价一般人群和患者的健康状况，健康与生命质量的测量、评价工作便成为一项重要的工作发展起来。 1 生命质量(QOL)的概念 生命质量，又译为生存质量、生活质量、生命质素等。Holmes在1960年最早提出了生命质量的概念，他认为生命质量意味着一种幸福，是生活中体现真正自我，摆脱虚伪，泰然处世的情形。世界卫生组织(WHO)生命质量研究组在进行生命质量的跨文化研究时，对生命质量进行了比较规范的定义：“生命质量是指不同的文化体系和价值体系中的个体对他们生活目标、期望、标准，以及所关心的事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态等4个方面”。这种概念内涵丰富可以度量，受着个体的生理健康、心理状态、独立性程度、社会关系及与突出的环境特征之间的关系的复杂影响。 2 测评护士生命质量的主要工具 目前还没有测评护士生命质量的专用量表，国内外在进行有关护士生命质量测评时，使用较多的测量工具主要有如下几种： 2.1 WHOQOL－100量表和WHOQOL－BREF量表 WHOQOL－100量表是世界卫生组织20余个国家和地区共同研制的跨国家、跨文化并适用于一般人群的普适性量表。共有100个条目组成，包括生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神支柱/宗教/个人信仰等6个领域和24个方面，每个方面有4个条目，此外还包括4个关于总体健康状况和生命质量的问题G(G1、G2、G3、G4)。得分越高，说明生命质量越好。 WHOQOL－BREF是在WHOQOL－100量表的基础上研制的简表，包括心理、生理、社会关系、环境4个领域24个条目，2个独立分析的问题条目，领域得分按正向记，即得分越高，生命质量越好。两量表经多个国家的考评，具有较好的内部一致性、良好的区分效度和结构效度。 2.2 生命质量综合评定问卷(GQOL-74) 该问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个纬度，由74个条目组成。每个条目评分为1－5分，为受试者对生命质量总体评价，74个条目按因子归类分为20个因子，问卷每一纬度每一因子均包括主观满意度和对自身客观状态的评价两类条目。主要反映躯体、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度，评分越高表明生命质量越好。问卷为自评式，有良好的信度、效度与敏感性。 2.3 SF－36量表 该量表包括共36个问题，分为8个维度，分别是生理功能(PF)、生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)。上述8个分量进一步归成两类：躯体健康总评(PCS)和精神健康总评(MCS)。健康变化自评(HT)是与1年前的健康相比，未被纳入分量表或总量表计分，它反映了纵向的动态变化。SF－36量表的计分方法是根据各条目不同的权重，计算分量表中各条目积分之和，得到分量表的粗积分，将粗积分转换为0到100的标准分。 2.4 Maslach耗竭问卷(MBI) MBI问卷由22个题目组成，这22个题目包括三个部分：情绪枯竭(EE)是描述情绪过度疲惫和逐渐增加的衰竭感觉；去人格化倾向(DP)是描述工作人员在对待服务对象实施服务、照顾时，表现出冷漠、麻木不仁、没有人情味，象机器一样的非情感性反应，个性倒退、甚至失去个性；个人成就感(PA)是描述在做人的工作时的完美感和个人自我实现的成就感，有竞争力和成功的体验。受试者依据自己的状态进行选择，用0－6分表示其感受出现的频率。该量表经国内学者通过对有效样本的测试，同质信度ALPHA＝0.6260，可信度稳定。 2.5 其它常用量表 此外，在研究护士生命质量时还会以上述某一量表为主，同时与其它一些量表联合使用，进行多量表组合测评，如：症状自评量表(SCL－90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持量表(SSRS)、生活事件量表(LES)等。 3 护士生命质量的研究现状 随着人们