护理干预在儿童MRI检查中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在儿童MRI检查中的应用效果 吴 俊 冯 吟 胡建武 乔保莉 （安徽医科大学附属六安市人民医院影像中心 237005） 【摘要】目的 探讨护理干预在儿童MRI检查中的临床应用价值。方法 对61例干预组4-10岁儿童M RI检查前实施护理干预，并与61例对照组进行对比分析干预护理在M R I检查的应用效果。结果 通过对儿童患者的干预护理，减轻了患者的不良心理，干预组一次性完成检查成功率明显高于对照组（Plt;0.01）。结论 儿童MRI检查实施护理干预，可有效提高患者检查合作度，提高检查质量与速度，减少运动伪影，获得了满意的MRI图像；减少镇静剂使用产生的不良后果，增加患者及家属的满意度。 【关键词】儿童 护理干预 磁共振扫描 随着影像医学的发展，MRI检查在临床的应用中越来越广泛，MRI检查为临床医疗提供了可靠的诊断依据。但MRI检查时间较长，高分贝噪音，10岁以下儿童心理发展不成熟，在陌生的环境中检查容易产生焦虑、胆怯、紧张，哭闹，不能很好地配合，不能有效地制动，在检查中产生运动伪影，导致MRI图像质量明显下降，有些图像甚至不能诊断；鉴此，我们于2009年12月～2011年11月61例儿童患者实施护理干预，并与对照组61例比较，护理干预效果满意，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 所选病例4-10岁，神志清晰，智力正常，男76例，女46例，平均年龄6.5岁；颅脑70例，脊椎11例，腹部22例，髋关节9例，10膝关节；阳性病例95例。根据检查顺序随机分为干预组和对照组，两组病人在年龄、性别上无统计学意义，具有可比性；所使用的机器为飞利浦公司 1.5T超导型MRI系统。 1.2 干预方法 对照组按常规检查进行，不进行心理护理；干预组由接诊护士在常规指导下增加护理干预措施。护士接诊病人时应热情亲切，认真阅读申请单，根据检查部位给予指导，对儿童患儿应亲切和蔼，多鼓励、表扬，运用微笑的表情、鼓励的语气及抚触等多种方式与其沟通，并指导患儿家属抚摸安慰患儿，陪同检查；7-10岁患儿，为其讲解M R I检查的好处及简单的检查程序，说明MRI检查也就是照相，只要安静地躺在检查床上，头不动，闭上眼，检查床会轻轻地扫他送入扫描架内，十几分钟后就可以照出自己的照片，还可以将检查的经过向其他小朋友宣讲，以激起他的好奇心与荣誉感而更好地配合检查；腹部检查时训练正确的“屏气”动作，先讲解“屏气”的目的是为减少运动伪影，然后示范正确的屏气动作听到呼气时，请患儿暂停呼吸，胸腹保持不动；当听到呼气时，指导病人进行自然呼吸。并请病人练习数次，以更好地配合检查；由专职护士陪同病人进入机房，并解释机房的环境：使其消除恐惧、紧张感，告知患儿护士在办公室等候他，有问题可以随时呼叫，办公室有传声器及防辐射玻璃，可以观察病人的病情变化，使患儿平静地接受检查。 2 结果 干预组共有61名儿童，59例都能在不用镇静剂的情况下完成检查，2例男孩经解释无效，实施镇静措施才完成检查；而对照组共有61名儿童，其中有41名儿童均使用镇静剂后完成检查，其中3例镇静效果差，第2天再重新扫描。 3 讨论 M R I是临床疾病诊断最有效的检查方法之一，但M R I检查时间相对较长，环境幽闭，高分贝噪音等诸多因素对儿童来说是一个负性刺激源，患儿会感到紧张、恐惧，因此会哭闹、反抗、不配合检查，这些医疗恐惧更降低患儿对医疗护理的依从性[1]；传统的制动方法是依赖药物，但这种方法会增加患儿的痛苦，用药后入睡及苏醒的个体差异性较大，并且醒后会有头重脚轻状[2]。 因此，实施护理干预是非常必要的。实施护理干预必须了解造成患者的焦虑恐惧、哭闹等不良反应的原因，实际上这些原因是由于患儿心理因素造成的[3]；研究表明焦虑是一种内心的紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而难于应付的不愉快情绪，是患者对疾病造成的危害所产生的情绪反应[4]。病人的不良情绪和行为可通过中枢神经系统影响内分泌及循环系统，造成呼吸频率加快，心率增加，增加恐惧感，从而影响检查的顺利进行[5]。 护理干预具有如下的优点：（1）促进建立良好的护患关系：护士从接诊病人开始至检查全部结束，都与病人在一起，让病人感到受重视与被尊重，使他们在心理上找到可以托付和依赖的归宿，也是赢得患者及家属信任尊重的重要因素；检查前讲解有关检查的知识及呼吸配合；接诊及送病人离室时都有问候，让病人感觉亲切，减少了对检查的恐惧、紧张感。（2）提高了护士学习动力与责任心：护士在检查全过程均应指导病人，这就要求她对MRI检查的理