护理干预在糖尿病患者血糖难以达标中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在糖尿病患者血糖难以达标中的应用 秦春 龚素红（江西省景德镇市第三人民医院内一科 江西景德镇 333000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0028-02 【摘要】 目的 通过对糖尿病治疗的护理，探索出护理干预在糖尿病治疗过程中的作用，以及如何加强病人对糖尿病治疗的依从性，使血糖控制达标。方法　30例难治糖尿病分成干预组和对照组，在干预组针对性的进行护理干预。 结果 生活水平的提高，饮食，生活习惯的改变，人们对糖尿病治疗上重视程度虽然有所提高，但依从性差，一旦合并其它病症治愈时间相对较长．通过护理干预后病人认知能力得到提高，依从性加强。结论　通过护理干预，使糖尿病患者依从性得到提高，能积极规范治疗，减少了住院天数，减少经济负担，提高了生活质量。 【关键词】　糖尿病　护理干预　依从性 糖尿病是由遗传和环境因素互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢综合症。 资料与方法　 选举我院2008～2010年30例难治糖尿病病人,随机分为干预组和对照组，排除了智力障碍。给予降血糖治疗，血糖监测，并给予血糖监测，对照组入院后给予常规治疗和护理；干预组在实施上述治疗同时强化护理干预治疗,规范饮食治疗、健康教育，１个月后经过门诊复诊和再次住院检查治疗,干预组依从性较好，血糖控制较理想,并发症明显减少,而对照组依从性差，血糖控制不理想。 护理干预 1.认知方面　病人对疾病的认识和健康的生活方式是治疗的关健，依从性是治疗的基础[1]。糖尿病为终身疾病，漫长的病程、严格的饮食控制及多器官、多组织结构功能障碍易使病人产生焦虑、抑郁等心理反应，对治疗缺乏信心，不能有效地应对，治疗的依从性差。依从性也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。非依从性的后果 :即使是最好的治疗计划,病人不依从也会失败.非依从性最明显的后果是疾病没有减轻或治愈,非依从性除了增加医疗费用外,还能降低生命质量。 2 糖尿病饮食　 2.1制订总热量：理想体重是由病人年龄和身高决定的，年龄在４０岁以下者：标准体重（kg)=身高(cm)-105；年龄在４０岁以上者：标准体重（kg)=身高(cm)-100。根据理想体重计算每天所需总热量。 2.2食物的组成和分配：食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质的分配：碳水化合物约占饮食的50%～60%，提倡用粗制米、面和一定杂粮；蛋白质含量一般不超过总热量的15%，成人每天每公斤理想体重0.8～1.2g,孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g,伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g,血尿素氮升高者应限制在0.6g,蛋白质应至少有1/3来自动物蛋白;脂肪约占总热量30%。主食的分配应定量定时，根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。对病情稳定的２型糖尿病病人可按每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配;对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的病人,可每天进食5～6餐,从3次正餐中匀出25～50g主食作为加餐用。 2.3控制总热量，在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。每天食盐＜6g，以免促进和加重心、肾血管并发症。严格控制各种甜食：包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等，对于血糖控制较好者，可在两餐间或睡前加食含果糖或蔗糖的水果。病人需要甜食时，为满足甜味的口感，可使用甜味素，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。多食含纤维素高的饮食：每天饮食中食用纤维含量40～60g为宜,包括豆类、蔬莱、粗谷物、含糖分低的水果等。食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降；纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于控制体重；食物纤维尚有一定的降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用，故对糖尿病心血管并发症也有一定的预防作用。 3.糖尿病健康教育　健康教育是糖尿病治疗手段之一，良好的健康教育和充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高病人的生活质量。 3.1增加疾病认识　通过沟通了解，指导病人及家属增加对疾病的认识：如讲解、放录像、发放宣传资料等，让病人及家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗方法，提高病人对治疗的依从性。 3.2掌握自我监测的方法　患者只有在血糖变化大和出现并发症时才需要住院治疗，95%以上时间患者需要自己管理自己[2]，