护理干预在糖尿病足溃疡患者中的应用效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在糖尿病足溃疡患者中的应用效果分析 杨春艳 杜建红 荣国厚 （内蒙古呼和浩特市第一医院内分泌科 010030） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0374-02 【摘要】 目的 分析护理干预在糖尿病足溃疡患者中的临床应用效果。方法 抽取在我院诊治的糖尿病足溃疡患者42例，在积极采取内科综合治疗的基础上，给予及时的足部保健教育、饮食及心理护理干预，对其效果进行回顾性分析。结果 42例患者经过20～180天的积极治疗及精心护理均未行截肢手术，其中，痊愈37例(占88.1%)，好转5例(占11.9%)。结论 对于糖尿病足溃疡患者，在有效地控制血糖、按时进行局部换药处理，控制感染的基础上，积极实施有效、系统、全面的基础及心理综合护理措施，加强日常生活指导和健康教育，不仅能够缩短其住院时间、降低截肢率，而且对提高其生活质量具有重要意义。 【关键词】护理干预 糖尿病足溃疡 临床应用效果 糖尿病足溃疡是糖尿病患者最常见的一种并发症，具有较高的致残和致死率，对患者的生活质量及生命安全均有严重的影响[1]，只有采取积极有效的治疗和护理干预措施才能促进其创面愈合，防止并发症。 1 一般资料 抽取的42例在我院诊治的糖尿病足溃疡患者均符合第一届全国糖尿病足学术会议制订的诊断标准[2]，其中，男性患者24例，女性患者18例；年龄53～75岁，平均年龄63岁；糖尿病史8～15年，平均10年；溃疡发生部位：足跟部溃疡l7例，足背部溃疡12例，足跖部溃疡7例，足趾间溃疡4例，足踝部溃疡2例，其中1例溃疡面积较大，呈皮肤糜烂、皮温下降、皮肤呈暗褐色变黑等化脓并伴坏疽表现。诱发原因：摩擦或挤压伤后感染11例，蚊虫叮咬抓破后感染18例，不明原因感染13例。实验室检查：空腹血糖平均为14.2mmol/L，餐后2小时血糖平均为17.8mmol/L，糖化血红蛋白平均为11.8%。下肢血管超声检查发现：均有动脉粥样硬化，其中1例患者的局限性血管呈重度狭窄。按Wagner分级标准[3]：Ⅰ级者22例，呈浅表溃疡、无感染表现，Ⅱ级者17例，呈较深溃疡但无脓肿形成及骨感染表现，Ⅲ级者3例，呈深部溃疡，伴骨组织病变或脓肿表现。 2 护理干预措施 2.1对溃疡部位的局部护理：（1）用清水将创面清洗干净后用无菌纱布覆盖。（2）感染伤口处有坏死组织的要进行清创后用碘伏消毒2次/日，严重者做切口引流或脚趾切除。（3）慢性大面积的溃疡要在创面处湿敷胰岛素液，并均匀涂入生理盐水，2次/日，待溃疡面积有明显缩小后，改为1次/日湿敷。（4）感染明显的患者要给予静脉滴注抗感染药物及中药汤剂辅助治疗。 2.2一般护理：在每天监测患者血糖变化的同时要注意多次观察患肢的皮肤颜色、温度、湿度及局部皮损处的面积、有无分泌物及其颜色、其周围血管的搏动、感觉和患肢的疼痛情况。 2.3生活指导：（1）叮嘱患者注意抬高患肢，卧床休息，多做肢体的屈伸练习（防止关节僵直和肌肉萎缩），不可长时间站立及走路，穿宽大松软的拖鞋和平整、透气的棉织袜，尽量避免压迫溃疡肢体，以保持皮肤清洁。（2）患者要养成经常查看双足有无摩擦伤、水疱、红肿、变色脚垫等症状，若有要及时就医。（3）对于脚痒的患者可以使用水温35℃～40℃的中药泡脚20～30分钟后用软毛巾擦干。（4）对于皮肤干燥的患者，在浴后最好在足跟部涂擦油膏，防止干裂伤。（5）趾甲不要留太长也不要剪太短，修剪应在水中泡软，把趾甲剪成弧形。（6）饮食方面要参照“DM营养治疗原则与膳食指南”[4]，以粗杂粮为主食，多吃蔬菜(如芹菜、韭菜等)、少吃水果。 2.4心理护理：加强与患者及家属的沟通，用通俗易懂的语言对患者的病情给予分析及解释，消除患者的顾虑，提高战胜疾病的自信心。 3 结果 42例患者经过20～180天的积极治疗及精心护理均未行截肢手术，其中，痊愈37例(占88.1%)，好转5例(占11.9%)。 4 讨论 糖尿病足俗称“老烂脚”，常见于60岁以上的血糖控制不良、病程较长的糖尿病老年患者[5]，是指糖尿病患者由于合并各种不同程度的神经及末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[6]。糖尿病患者由于受高血糖的长期影响，其下肢血管壁增厚，弹性下降，血管硬化，形成血栓，而极易导致其下肢的血管发生闭塞，引起肢端的神经损伤，最终成足部溃烂、肢端感染、变黑、坏疽等[7]，最严重的结果是截肢、致残。 总之，对于糖尿病足溃疡患者，在有效地控制血糖、按时进行局部