护理干预对中老年女性压力性尿失禁治疗的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对中老年女性压力性尿失禁治疗的影响 孙天聪 　　（四川省自贡市第一人民医院 四川 自贡 643000） 　　【摘要】 目的：探讨护理干预对中老年女性压力性尿失禁治疗的影响。方法： 　　选取2008年5月-2014年10月在我院经手术治疗的中老年女性压力性尿失禁患者76例，对所有患者实施全程护理干预，评价并比较护理干预前、护理干预后第8周及第12周患者盆底肌力、漏尿量、盆底肌锻炼依从性等。结果：实施护理干预后第8周患者盆底肌力、漏尿量、盆肌锻炼依从性明显优于护理干预前，Plt;0.05，有统计学意义；实施护理干后第12周患者盆底肌力、漏尿量、盆肌锻炼依从性明显优于护理干预后第8周，Plt;0.05，有统计学意义。结论：对中老年女性压力性尿失禁患者提供有效治疗措施的同时实施护理干预可有效改善患者盆底肌力，减少漏尿量，提高盆肌锻炼依从性。 　　【关键词】 护理干预；中老年女性；压力性尿失禁；影响 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0316-02 　　SUI（压力性尿失禁) 是一种常见女性疾病，指的是尿液随着患者的腹压增加而不由自主地从尿道流出，好发于中老年妇女[1]。导致女性出现压力性尿失禁的因素主要为：分娩、产伤、老年性雌激素减少等；少数会阴、盆腔大手术术后和长期慢性咳嗽、肥胖患者盆底支撑功能降低等也易发病。SUI主要治疗方法为无张力经尿道悬吊术[2]。SUI难以启齿的临床症状使患者日常生活及正常社交活动受到严重影响，易使患者出现自卑、孤独、抑郁等心理障碍，所以在治疗过程中实施护理干预尤为重要。本文就护理干预对中老年女性压力性尿失禁治疗的影响进行探讨，具体报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组76例患者均主诉在打喷嚏、咳嗽、改变体位、体力劳动（腹压增高）时出现不自主的漏尿现象；均排除膀胱阴道瘘、其他类型尿失禁等疾病影响，也排除会使膀胱功能受到影响的疾病（如脑血栓等）。患者年龄为48-73岁，平均年龄（57.64plusmn;10.89）岁。 　　1.2 护理方法： 　　1.2.1一般护理 给予患者常规的入院宣教、饮食、用药护理等。嘱患者进食清淡饮食，并多食用纤维素含量高的食物，以防止便秘引起腹压升高；多饮水，在病情允许的情况下，每日摄入液体量为2000～3000ml左右（但入睡前限制饮水），以促进排尿反射，并预防泌尿系统感染；保持皮肤清洁干燥，勤换床单、衣裤、衬垫等，经常清洗会阴，以防止皮肤受损，并降低尿路感染的几率[3]。 　　1.2.2盆底肌肉锻炼护理 向患者解释通过长期反复的肛提肌收缩训练，可使盆底肌肉组织张力增强, 能有效减轻压力性尿失禁，取得患者的理解和配合。训练过程中要指导患者放松腹部、臀部及大腿部肌肉，仅收缩盆底肌肉。观察可见：正确收缩盆底肌肉可使肛门和会阴向患者的头侧提起, 阴蒂则向后转位, 而检查指向前移位。收缩会阴、肛门、尿道的时间开始为每次5-10s，然后放松，间隔5-10s 后重复上述动作，连续5min，2次／d。以后循序渐进，逐渐增加训练时间及训练量[4]。 　　1.2.3心理护理 尿失禁会给患者带来生活的不便、身体的痛苦、心理的负担。尿失禁带来的心理影响主要与患者的病程、年龄、病情相关，主要表现为尴尬、焦虑、自卑、忧郁等负面情绪。患者不敢打喷嚏、咳嗽、大笑，不敢参加社交活动。在治疗过程中，患者尤为关切手术方式及效果。所以，护士要理解尊重病人，同时也要引导家属多关心理解和帮助病人。术前耐心地向患者介绍手术方法、注意事项及预后，安慰鼓励病人，帮助其树立信心，以积极的心态配合手术治疗及护理。 　　1.2.4出院指导 要求肥胖者减肥，少喝碳酸饮料、戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯；平时尽量禁止憋尿，外阴萎缩的中老年女性需适当的补充雌激素；定期复查[5]。 　　1.3 观察指标及评价方法 　　(1)盆底肌力：利用B102001治疗仪通过记录患者盆底收缩指数对患者盆底肌力进行评估。(2)漏尿量：用1 h尿垫试验对患者漏尿量进行评估。(3)盆底肌锻炼依从性：患者每天记录盆底肌锻炼的持续时间、频率、强度。以每天锻炼3次，每次20min，每周420min为标准，以每周运动时间达到210min为依从性好。 　　1.4 统计学处理： 　　应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用chi;2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　76例患者护理干预前、护理干预后第8周及第12周患者盆底肌力、漏尿量、盆底肌