护理干预对主动脉夹层动脉瘤支架植入术前焦虑的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对主动脉夹层动脉瘤支架植入术前焦虑的影响 耿素萍 吕朋华 王福安（江苏省苏北人民医院介入中心 江苏扬州 225001） 【摘要】目的 探讨护理干预对主动脉夹层动脉瘤支架植入术前焦虑的影响。方法 回顾性分析56例在我院行支架植入术的主动脉夹层动脉瘤病人的护理及临床资料。将患者随机分为护理干预组和对照组。护理干预内容包括建立干预基础，行为干预等，于入院当日及手术当日晨对两组患者分别进行SAS焦虑评分，并对两组数据采用t检验进行比较。结果 两组患者入院当日的SAS评分无显著性差异（p＞0.01），但手术当日晨两组患者焦虑SAS评分比较有显著性差异，干预组评分较对照组显著下降（p＜0.01）。结论 对主动脉夹层动脉瘤的患者做好护理干预，可有效降低患者的焦虑程度。 【关键词】主动脉夹层动脉瘤 支架植入 焦虑 护理干预 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0060-01 主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，起病急病死率高，如不及时抢救治疗，将严重危及生命[1-3]。疾病早期处理是抢救病人生命的关键[4]。因此，帮助病人安全度过术前阶段是非常重要。此类患者往往伴有严重的焦虑情绪，如何降低患者的焦虑情绪，使患者能更好的接受效果显得非常重要[5-6]。现对我院2004年～2011年收治的56例主动脉夹层动脉瘤的病人通过加强术前护理干预效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组56例，男48例，女8例，33岁～78岁，平均55岁。其中腹主动脉夹层3例，降主动脉夹层53例；术前均经CT或MRI确诊；其中有高血压病史32例，均有突发性心前区、腰背部或腹部剧烈疼痛，呈撕裂样、刀割样或烧灼感。本组病例根据入院的先后次序，随机分为干预组和对照组各28例，两组在年龄、性别、病情程度、合并症等方面比较无显著性差异（pgt;0.05）。 1.2 方法 1.2.1 护理方法：对照组按主动脉夹层动脉瘤支架植入术护理常规进行护理及健康指导。干预组在此基础上增加以下护理干预，内容包括：①建立干预基础。护理人是利用多种机会与患者交流，经常巡视病房，了解患者的需求及心理状况。主动脉夹层动脉瘤的病人起病急骤，往往没有思想准备，情绪十分紧张；尤其在伴有撕裂样疼痛时，处于焦虑恐惧之中，应给予病人心理支持、安慰，鼓励病人说出内心感受。通过积极之痛，镇静的措施让病人安静下来，避免病人心里紧张而引起血压升高，同时安抚病人及家属的情绪，介绍医生护士的姓名、周围环境、设施。护士应以高度责任心和熟练护理技术来减轻病人的焦虑，改善其应激状态。②认知干预。大多数患者因本病起病突然且缺乏对本病的认识，加之对介入治疗方法疗效不了解，对对手术和介入的物理刺激存在恐惧心理，还有部分患者担心手术中支架植入对人体来说是一种异物，以后会不会出现排异反应，会不会自己脱落等疑问，故患者思想负担重，患者及家属对于介入治疗此病的成功与否心理压力很大。因此，针对这种情况，医生和护士应耐心向患者及家属介绍介入治疗的方法、目的，以及此治疗方法的优点、注意事项，说明手术的必要性及成功率，提高他们对治疗的信心；增强对医护人员的信任，消除其顾虑，使患者在最佳心理状态下接受治疗。③行为干预。因病人病情危急，随时可能发生动脉瘤的破裂，应嘱患者严格卧床休息，避免用力过猛，如排便用力、剧烈咳嗽等。协助患者进餐，饮食宜清淡，避免进食产气食物如谷类、甜食、牛奶等，协助床上排便、翻身；排便困难者给予缓泻剂，以保持大便通畅，防止主动脉夹层动脉瘤进一步撕裂。 1.2.2 术前评估：两组患者均于入院当日及手术日晨8时采用Zung焦虑自评量表（SAS）[7]测量患者的焦虑程度。该表由20个项目组成，每次症状按1～4级评分。分数越高，说明焦虑程度越高。 2 结果 2.1 两组术前SAS评分比较，见表1。 表1 两组术前SAS评分比较（Xplusmn;S） 注：*plt;0.01 2.2 结果 两组患者入院当日及手术当日晨SAS评分分别采用t检验进行比较，其中两组入院当日的SAS评分无显著性差异（p＞0.01），但手术当日晨两组患者SAS评分比较有显著性差异，干预组评分较对照组显著下降（plt;0.01）。 3 讨论 带膜支架主动脉腔内夹层破口隔离手术治疗主动脉夹层是一项先进技术[8-10]，它的成功与否，除了与医生的技术经验有关，还与护理人员的护理干预有密切关系，手术