护理干预对乳腺癌术后患肢功能恢复的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对乳腺癌术后患肢功能恢复的效果评价 田娜 靳亚勤 黄秀娟 (河南省周口市中医院 466000) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0307-02 【摘要】 目的 探讨护理干预对乳腺癌术后患肢功能恢复的效果评价。方法 将216例 乳腺癌术后患者随机分为护理干预组、随机护理组各108例。采用xsup2;检验，对两组的护理效果进行比较。结果 护理干预组功能恢复显著高于随机护理组。 结论 护理干预对乳腺癌术后患肢功能恢复具有重要意义。 【关键词】 乳腺肿瘤/外科学 康复 手术后期间 人类 女(雌)性 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。手术是主要的治疗手段，但对患者形体破坏较大[1]。术后及时进行正确的功能锻炼，对提高患者上肢功能恢复及生活自理能力具有重要作用[2]。我院2008.12—2010.12根据徒手锻炼的原则，对患者上肢进行有计划、适时的护理干预，效果满意。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本资料216例，均为女性。Anchincloss手术129例，patey手术 均行腋窝淋巴结清扫。按单盲原则随机分为护理干预组和随机护理组各108例。干预组年龄28～70(平均48岁)；护理组28～80(平均50岁)。两组年龄及疾病分期、分布、认知程度、术后引流方式等比较差异无统计学意义(pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 护理干预组责护术后6h指导患者进行患肢握球运动，患者必须五指用力握球，这样才能促进掌指关节和指骨关节及肌肉和神经的活动，促进末梢血液循环，仅限于手指及腕部，肩部处于制动状态，利于切口愈合。术后3d，活动肘关节，患肢肘部在做屈、伸的同时，使前臂旋后，1次/2h，5min/次，促进前臂血液循环，从而恢复肘关节的功能。术后7d，患肢除不能上举外，可向不同方向进行屈伸、外展的活动，并做耸肩运动，运动整个前臂和肩关节。术后10d，由护士协助按摩上肢与运动有关的肌肉群，如三角肌、背阔肌等，按摩后可做肩关节外展、内收运动，每1次/h，10min/次。术后14d，患肢可做肩部旋转运动，使肩关节做上、下、左、右活动，以患者不感劳累为原则。此时，切口已愈合，胸带已撤除，患肢可不受限制随意活动，使整个肩部尽快恢复功能，活动时应遵循徒手锻炼原则。随机组，护士按常规对患肢不同阶段的功能锻炼予以指导。 1.3 观察指标及判断标准 (1)功能恢复及效果评价。评价指、腕、肘关节功能是否达到100%的恢复；肩关节功能分为完全改善、有改善、改善差；术后6个月生活自理能力情况分完全自理和基本自理。(2)两组患者锻炼的主动性。患者在护士的宣教指导下，每天能正确、按时进行和完成患肢功能锻炼为主动性好。(3)两组患者术后并发症。观察术后1周患肢出现肿胀麻木、抬高受限和术后20d患肢不能外展例数。 1.4 统计学处理 本资料采用SPSS10.0统计软件进行分析，计数资料比较采用x2检验。 2 结果 2.1 两组患者患肢功能恢复情况比较，见表1。 表1 两组患者患肢功能恢复情况比较 2.2 两组患者锻炼的主动性比较 干预组主动性好者100例，随机组89例。2组比较x2=7.59，plt;0.01，差异有统计学意义。 2.3 2组患者术后并发症发生情况比较 见表2 表2 两组患者术后并发症发生情况比较[例(%)] 3 讨论 乳腺癌根治术须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及神经、结缔组织，使术后上肢抬起受限。同时，由于术中对前锯肌的影响，可使呼吸轻度受限。因全乳切除而致局部皮肤范围缩小，皮肤紧张，腋窝淋巴结清除后瘢痕形成，影响患肢活动[2]；同时液窝淋巴结清除对血管、淋巴管的损伤，使上肢淋巴液和血液回流不畅，致上肢淋巴水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。功能锻炼不能违背人体正常生理功能和治疗原则，过早可能造成伤口裂开、不愈或皮下积液；过晚则影响患肢功能恢复。乳腺癌由于切除范围较广，术后如不能及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，给患者的工作和生活带来一定的影响[3]。因此要求护理人员不断提高认识，选择正确的锻炼方法，指导患者术后正确进行患肢功能锻炼。本结果表明，通过护理干预对乳腺癌患者患肢功能锻炼恢复较常规方法效果好，不但增强了患者参与锻炼的主动性，并提高了其生活质量，为乳腺癌