护理干预对于重症支气管哮喘患者的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对于重症支气管哮喘患者的影响分析 李存梅 　　(山东省潍坊市生态经济发展区岞山中心卫生院 261300) 　　【摘要】目的 探讨重症支气管哮喘患者急救应用流程化护理的效果。方法 选择我院2010年6月～2011年12月治疗的重症支气管哮喘患者63例，分为对照组和观察组，对照组实施常规急救护理，观察组实施急救流程化护理，观察比较两组护理效果。结果 观察组缓解14例，好转16例，无效2例，死亡1例，总有效率为90.91%，对照组缓解11例，好转10例，无效5例，死亡4例，总有效率为90.91%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 流程化护理能缩短患者急救时间，缓解哮喘症状，提高重症支气管哮喘患者的急救有效率，及时地挽救患者生命，值得临床推广。 　　【关键词】流程化护理 重症支气管哮喘 急救 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0184-01 　　重症支气管哮喘是指支气管哮喘急性发作，是严重威胁公众健康的主要疾病之一，哮喘持续发作会导致呼吸困难、意识障碍、循环衰竭及酸碱平衡失调[1]，病情迅速恶化从而危及患者生命，近年来，哮喘病护理作为医学研究的重点内容有了进一步的发展。我院2010年6月～2011年12月对重症支气管哮喘患者应用流程化护理取得了较好疗效。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料　选择我院2010年6月～2011年12月治疗的重症支气管哮喘患者63例，分为对照组和观察组，观察组33例，男21例，女12例；年龄16～67岁，平均年龄（40.25plusmn;2.46）岁；病程2～22年，平均病程（12.51plusmn;2.43）年。对照组30例，其中男19例，女11例；年龄15~69岁，平均年龄（39.63plusmn;2.45）岁；病程3～21年，平均病程（13.47plusmn;2.25）年。所有患者均符合中华医学会制定的支气管哮喘标准，均有哮喘病就诊史。排除心源性哮喘，慢性阻塞性肺疾病，无应用药物禁忌证。两组患者性别、年龄、病程及病情比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组给予吸氧、输液、抗炎、平喘、解痉等常规急救护理治疗。 观察组给予急救流程化护理，具体护理流程分院前急救护理、运送途中急救护理与院内急救护理，（1）院前急救护理：当救护车到达至现场时，应立即为患者采取半坐或端坐卧位，给予正确的吸氧，吸氧时保持呼吸道湿润，防止气道痉挛。对意识障碍患者给予S型口咽管，可以防止舌下坠，增加通气，给予可拉明、洛贝林、纳洛酮等呼吸兴奋剂静点，呼吸衰竭者可行球囊面罩辅助呼吸，必要时行气管插管进行机械通气。昏迷患者应将头偏向一侧。尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，注意预防呼吸性酸中毒，并发心力衰竭者可使用西地兰、速尿等进行强心、利尿治疗，休克患者按抗休克处理。同时给予持续心电监测及经皮血氧饱和度的监测。对患者及家属做好心理护理，使其对医护人员产生信任及安全感，增强其战胜疾病的信心。（2）运送途中急救护理：对患者要正确的搬运，搬运时一般病人采取坐位，可用轮椅搬运，休克病人取休克体位用担架搬运，运送途中密切观察病情及生命体征，保证患者病情不再恶化，尽量缩短途中时间，既要迅速又要注意安全，保持静脉管道的通畅，注意保暖。应用车载电话报告给医院，使急诊科做好抢救的应急措施，人力、物力准备。（3）院内急救护理：对急救护士要进行职责分工，使急救护理措施最大限度的应用于治疗，心理护士要做好患者及家属的心理护理，及时宣传疾病的治疗情况，减轻患者及家属的心理压力。患者若烦躁不安、精神紧张，可适当地给予药物治疗，但禁用吗啡和大量镇静剂以免抑制呼吸。监管护士准备抢救仪器（吸痰机、呼吸机、心电监护仪），接心电监护、做心电图，观察生命体征、血氧饱和度变化，清理患者呼吸道分泌物，吸氧、吸痰、气管插管，必要时气管插管或协助医生行气管切开，接呼吸机。准备抢救车、抢救药品，建立静脉通道，根据医嘱给予平喘解痉，加强心肌收缩力和减轻心脏负荷，查血气分析、电解质、肾功能，输液时严格控制40滴min以内的速度。记录口头医嘱、各项监测数据，及时补写抢救护理记录。 　　1.3统计学方法　应用SPSS 17.0软件分析资料。计数资料行X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组总有效率为90.91%，明显高于对照组70.00%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　支气管哮喘是一种反复发作的呼吸系统慢性疾病，各种环境和心