护理干预对产后尿潴留患者的临床应用及研究.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对产后尿潴留患者的临床应用及研究 周莲翠(湖南省张家界桑植县民族中医医院 湖南桑植 427100) 　　【摘要】目的：观察研究临床对产后尿潴留患者实施护理干预后的效果。方法：回顾性分析我科室在过去2年内住院分娩后发生产后尿潴留的71例产妇的临床资料，探析其有效的临床护理干预措施。结果：71例产妇在经过积极的临床干预护理后，均痊愈出院。结论：加强孕期保健，做好护理干预工作对于改善产后尿潴留具有重要的意义。 　　【关键词】产后尿潴留 护理干预 应用效果 　　【中图分类号】R714.64 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0043-01 　　临床上将产妇在分娩后8小时膀胱充盈但不能自行排尿的患者称为产后尿潴留[1]。该种疾病是一种临床妇科的常见疾病，其发生不仅增加患者产后的痛苦，还会对患者的子宫收缩造成严重的影响，从而导致患者出现产后的大出血以及增加患者发生泌尿系统感染的机率。因此，积极的防治产后尿潴留的发生时目前产科工作的重点。我科室回顾分析了过去两年内产后尿潴留患者的资料，并总结了相应有效的护理干预措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：病例资料均来源于我科室在2011年3月至2013年3月间接诊的住院分娩产妇中发生产后尿潴留的71例患者。71例患者的年龄大小由22岁到34岁不等，平均年龄为27.3岁；71例患者中属于初产妇的有56例、属于经产妇的有15例；71例患者中自然分娩的产妇有29例、为产钳助产的产妇有13例、为会阴侧切的产妇有15例、为剖宫产的产妇有14例。 　　1.2护理措施： 　　1.2.1心理护理：护理人员在产前，应做好产妇及其家属的心理护理工作，告知产妇及其家属分娩的相关知识及注意事项，耐心的与产妇进行沟通、尽可能的满足产妇的需求，以便可以及时的消除产妇心理的负面情绪。在产后，尿潴留患者回因有尿意但不能排尿而出现恐惧、紧张等不良心理情绪，此时护理人员应耐心、细致的向患者讲解产后尿潴留的形成因素及相应的处理措施，以便可以获取患者的积极配合。 　　1.2.2健康教育：产妇在分娩后，护理人员要密切的观察其膀胱充盈情况，并在产后2小时鼓励产妇进行排尿，以免影响产后的子宫收缩而造成的大出血发生[2]。指导产妇分娩后及早的进行下地活动，对存在尿意的应及时的排尿而不能顾忌疼痛憋尿。告知产妇产后尿潴留疾病的相关知识，是其可以对尿潴留有充分的认识，以免产妇在发生尿潴留后出现恐慌。 　　1.2.3诱导排尿：对于产后尿潴留形成患者，可对其实施诱导排尿来改善患者的症状。具体方法包括以下几项： 　　①取热水袋装55℃的温水装满后置于产妇的膀胱区域进行热敷，同时护理人员掌心贴于产妇的膀胱区域，进行边热敷边按摩的排尿诱导，以促进产妇的膀胱肌收缩、增加膀胱内压力；还可应用改变产妇的排尿姿势、应用温水清洗产妇的会阴、听流水声等措施进行诱导排尿[3]。 　　②应用红外光线对产妇的膀胱区域进行为期15分钟到20分钟的照射，红外照射会产生生物热效应，而产生的热效应在进入机体内后，可以帮助产妇解除平滑肌、括约肌的痉挛，同时也可促进神经传导，因此有利于患者尿液的排出。 　　③对上述诱导失败的产妇，可实施针刺治疗。嘱产妇平卧于治疗台上，取环跳穴、三阴交穴以及中极穴先进行一分钟左右的按摩，之后局部消毒进行针刺治疗。其中三阴交穴针刺得气后行平补平泻手法治疗；环跳穴快速进针得气后，提插针尖偏向肛门并加2分钟左右的行针，以达到消除产妇尿潴留的作用[4]。 　　④对物理治疗无效的患者，可应用药物进行治疗，如：1mg新斯的明的肌肉注射治疗，该种药物可以加强平滑肌的兴奋，促进平滑肌的收缩，从而帮助患者排尿；40ml开塞露的纳肛保留治疗，这样可以刺激膀胱憋尿肌，从而使中枢神经产生排尿发射。⑤对经过上述排尿干预护理仍不能自行排尿的产妇，应给予产妇实施导尿管的留置治疗。但要注意在首次放尿时，量不应超过1L，否则可能患者可能会因腹压的突然下降而发生虚脱或因膀胱压力的突然下降而出现膀胱粘膜的充血，进而导致血尿的发生。此外，在导尿管留置期间，应做好尿道管的护理工作，并适当对产妇实施抗生素治疗，以免产妇出现尿路感染。 　　2 结果 　　我科室在2011年3月至2013年3月间合计接诊住院分娩产妇1563例，其中71例产妇发生了产后尿潴留，发生率为4.54%。71例发生尿潴留的产妇在经过临床积极的护理干预后，均痊愈出院，出院时，产妇膀胱内的尿残余量均不超过0.1L。 　　3 讨论 　　产后尿潴留的形成因素较多，笔者通过对71例产妇的资料进行分析，发现其中主要包括以下几点：