护理干预对产后尿失禁患者的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对产后尿失禁患者的效果分析 李端琴（山西省临汾市襄汾县疾病预防控制中心　山西临汾　041500） 【摘要】目的 探讨护理干预对产后尿失禁患者的效果。方法　将64例产后尿失禁患者随机分为常规组（32例）和干预组（32例），两组均给予基本治疗和常规护理，干预组在此基础上记录排尿日记、实施健康教育、进行心理和行为干预。结果 1年后干预组尿失禁患者生活质量明显高于常规组。结论　对产后尿夫禁患者实施护理干预可改善患者生活质量。 【关键词】　产后尿失禁　护理干预　效果 尿失禁是指腹压大于最大尿道压时，在无逼尿肌收缩的状态下，尿液不自主地排出。目前，临床上将尿失禁分为压力性、急迫性、混合性、充溢性、功能性、反射性和完全性，产后尿失禁大部分为压力性尿失禁，其病因是产后盆底组织的结构及功能因分娩而又受到影响，形成盆底支撑组织的肌肉、筋膜、韧带在阴道分娩过程常受到过度牵拉，这些异常的作用可以对上述结构发生形态和功能上不可逆的改变[1]。其诱因和分娩次数增加、第二产程延长、胎儿体重及头围偏大、会阴切开术有关。其临床特点为咳嗽、打喷嚏、大笑、用力、负重或腹压增加时，发生不自主漏尿，常不伴有尿意。其发病机制比较复杂，妊娠和分娩过程中的诸多因素相互影响，引起盆底、尿道周围组织损伤，使膀胱颈与尿道周围组织支撑力的减弱，在产后尿失禁的发展中起着重要作用。为了降低其发病率，减少妇女痛苦，提高女性的生活质量，对产后尿失禁病人，我们进行了早期干预，适当护理，有效治疗，现报道如下： 1　资料与方法 1.1 临床资料 选择2008年1月—2009年1月在山西省襄汾县妇幼保健院产科分娩的孕37-42周并发生尿失禁的患者64例。年龄20-32岁；文化程度：大专以上6例，高中20例，初中24例，小学2例。随机分为常规组（32例）和干预组（32例）。入选条件：①经阴道分娩单胎婴儿者；②既往健康无泌尿系感染史；③无盆腔手术史。 1.2 研究方法 采用尿失禁调查问卷[2]，对产后7天内产妇行问卷调查，了解妊娠期有无尿失禁的发生及本次分娩经过，结合会阴肌肉测试法，选择研究对象。然后于产后6周复查时由接受过培训的医务人员，详细询问产妇的妊娠前、妊娠期及产后尿失禁的发病情况和产后下尿路症状。常规组进行一般门诊治疗和护理，干预组在此基础上给予记录排尿日记，实施健康教育，进行心理和行为干预。干预前用手法测试评估盆底肌力具体做法：检查者用食指、中指轻压阴道后壁与盆底深层肌肉接触评估其质量，分0-5级3个阶段。干预一般从产后6周开始，训练8周为一训练期，护理人员进行定期随访，分别测试盆底肌力和问卷调查，以便比较。 1.2.1 记录排尿日记的方法 排尿量可以用量怀来测量，量杯可以到医药店去买。如果没有，可以用矿泉水瓶代替，一般一满瓶水大约500-600ml。将尿液排入一容器中，再倒入量杯或矿泉水瓶中来测量并记录。记录期间要求尽量在一个固定的地方，不要错记漏记，每次排尿都要记，这样才能准确。比如： XXX，女，27岁，2008年5月1日 记录每24小时排尿过程，每日尿量和每次排尿及尿失禁的时间和量。排尿日记一般以3-5天为宜，记录期间，生活方式不必刻意改变，注意区分白天、夜间的排尿情况，睡前限制饮水以减少夜间尿量。告诉病人排尿日记的重要性，它可以指导治疗，可以揭示尿失禁的原因，所以每天记录尿量非常重要，患者自己要认真记录，护理人员定期随访指导，真正发挥记录排尿日记的作用。 1.2.2 实施健康教育 许多人对尿失禁知识匮乏，常感到羞涩、焦虑、自卑，难以启齿，给自己的生活和工作带来许多不便，给社会和卫生工作增添了诸多负担，尿失禁虽非严重疾病，但影响着人们的身心健康和生活质量。因此，我们必须加大宣传力度，开展以病人为中心，家庭为单位的社区健康教育工作，提高人们对尿失禁的认知水平和自我保健知识，通过板报形式、电视讲座、宣传小手册、面对面咨询指导等多种形式来宣传，动员她们及时就医，积极开展产前教育，指导孕妇适当进行一些会阴肌肉运动，产前会阴按摩及盆底肌运动。孕产妇要戒烟限酒，少食刺激性食物，多喝水，多吃水果、高纤食物，以防止便秘。哺乳期妇女食用黄实淮山粥、党参核桃煎、龙眼枣仁饮，对治疗尿失禁也有一定疗效。加强自我保健意识，去除陈旧观念，增强治疗疾病的信心。 1.2.3 心理干预 产后尿失禁病人轻者仅为咳嗽、大笑、打喷嚏时溢尿，重者常伴有腰酸、下腹不适、身上有异味、会阴部红肿、溃烂、行走受限等症状，患者往往觉得不好意思不愿意告诉人，内心常感到紧张、焦虑、困窘和恐惧，越是精神紧张尿失禁症状越明显，身心倍受痛苦。护理人员应根据病人的具体情况、