护理干预对四肢骨折骨筋膜室综合征形成的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对四肢骨折骨筋膜室综合征形成的影响 周爱莲 黄转芬（广东省广州市花都区人民医院急诊科 510800） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）27-0311-02 【摘要】目的 探讨护理干预对四肢骨折骨筋膜室综合征（OFCS）形成的影响。方法 将100例OFCS患者随机分为实验组50例和对照组50例，2组均接受常规的治疗和护理，对实验组患者额外进行护理干预。比较2组患者OFCS发生的百分率。结果 有效的护理干预能显著较少四肢骨折OFCS的发生。 【关键词】四肢骨折 骨筋膜室综合征 形成 护理干预 骨筋膜室综合征（OFCS），即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌和神经因缺血而产生的一系列早期症状和体征。最常发生于小腿和前臂掌侧。进一步发展可以导致肌和神经的坏死，发生Volkmann挛缩[1]。为了减少四肢骨折病人OFCS的发生，本文对骨科住院部2010年2月至2011年2月100例患者进一步探讨护理干预对其影响，现报道如下。 资料与方法 一、 一般资料 选择2010年2月至2011年2月在我院骨科住院的四肢骨折患者100例。将患者按住院顺序随机分为实验组50例和对照组50例。实验组男性35例，女性15例，年龄12～60岁，平均34岁；前臂14例，上臂12例，小腿16例，大腿8例。对照组男38例，女12例，年龄10～60岁，平均年龄32岁；前臂15例，上臂10例，小腿18例，大腿7例。2组患者年龄、性别、职业、病情及病程比较，差异均无统计学意义，具有可比性。 二、方法 护理干预方法。对照组给予常规护理、一般健康教育及遵医嘱完成患者的各种治疗。实验组除采用常规护理外，增加了对患者实施全程健康教育护理干预。首先病区成立健康教育组，成员均为具备护师以上职称的护理人员。具体干预措施如下。(1)护理干预人员对实验组患者做到首诊负责制，制定全程健康教育计划，并由专职人员实施。（2）做好入院宣教，让患者尽快适应环境。(3)进行心理咨询2次/周，耐心听取患者的倾述，根据不同患者存在的不同心理问题，采取相应的心理支持措施。（4）制定活动、休息、睡眠时间表，并督促和监督其规律活动。（5）对患者进行骨折的相关知识宣教：用药原则、疾病治疗及预后、饮食的指导、出院指导等。（6）遵医嘱及时完成患者的各种治疗及护理工作，确保患者的治疗到位。 三、数据处理 采用SPSS12.0统计软件包进行x2检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 结果 2组患者干预前后OFCS发生率比较见下表。对照组患者OFCS发生率为40%（20/50），实验组OFCS发生率为16%（8/50），x2=7.813，2组间OFCS的发生率比率差异有统计学意义，plt;0.05。见下表。 2组OFCS发生情况比较 组别 总例数 OFCS例数 发生率% 实验组 50 8 16 对照组 50 20 40 x2值 7.0813 P值lt; lt;0.05 注：2组比较有统计学意义，plt;0.05 讨论 OFCS形成，是一个连续性的病理过程，临床较常见,往往因骨及周围软组织损伤严重而筋膜组织相对完整或伤后送治较晚延误治疗时机而导致发生，若不及时诊断和抢救,可迅速发生坏死,导致肢体残疾,甚至危及生命。护士作为患者病情变化的一线观察者,不论从疾病的发生、病情的演变及发病后的临床过程中都有着重要的协助作用。对于挤压砸伤和严重创伤者，应立即给予护理干预处理。急性骨筋膜室内综合征致病因素甚多，凡可以引起骨筋膜室内组织压升高的因素，都可以成为致病原因。常见的原因有：1.是骨筋膜室内容物体积骤增 ①损伤炎性反应和广泛毛细血管损伤，使室内的肌发生严重水肿；②任何原因的肌缺血，都将使肌肉内的毛细血管内膜通透性增加，发生严重水肿，使室内肌的体积和组织压剧增，发生缺血—水肿恶性循环2.是骨筋膜室容积骤减 ①敷料包扎过紧或包扎时不紧，但在损伤性水肿继续发展的情况下，早期不紧的包扎可以变得过紧而形成压迫；②严重的局部压迫，例如肢体长时间被重物压迫[1]。如果不及时采取措施，将发生频临缺血性肌挛缩，此刻及时恢复血液供应，可以避免发生本征及并发症。而骨折病人主要有两种原因可引起OFCS。一是骨筋膜内肿胀、出血，压力增高，此种常见于前臂或小腿骨折。另一种是肢体包扎过紧，尤其石膏包扎[2]。因而，有效的预防十分重要。