护理干预对心肌梗塞病人的预后影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对心肌梗塞病人的预后影响 护理干预对心肌梗塞病人的预后影响 张雪媛 隋萍萍 李艳 冯思健 牡丹江医学院红旗医院心内科 157011 摘要：目的 观察护理干预对急性心肌梗塞患者预后的影响。方法 选择我院2008年12月～2010 年5月收治的心肌梗塞患者198例，随机分为对照组和干预组。对照组患者给予常规护理，干预组在对照组常规治疗和护理基础上对患者心理、饮食、排便、健康教育等方面进行个性化的护理干预，4周后观察两组患者住院时间、并发症发生率的差异。结果 治疗后干预组患者住院时间明显少于对照组，并发症明显少于对照组（p＜0.05）。结论 护理干预可以加深患者对疾病的认知，有助于提高治疗依从性，对患者的预后有积极的影响。 关键词：护理干预；心肌梗塞；预后 急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction，AMI）是冠状动脉发生病变，导致供血急剧减少甚至中断，使心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。近年来随着生活水平的提高，心肌梗塞的发病率逐年上升。我院对收治的心肌梗塞患者采取有效的个性化护理干预，取得了较为满意的疗效，现报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 选择我院2008年12月~2010 年5月收治的心肌梗塞患者198例，年龄44~78岁，平均年龄（57.1plusmn;13.0）岁。其中男性106例，女性92例。梗死部位：前壁115例、广泛前壁29例、下壁54例。全部患者均符合WHO急性心肌梗塞诊断标准。将198例患者随机分为对照组和干预组，每组各99例。两组患者从性别、年龄、临床表现、心电图、心肌酶学等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。 1.2治疗方法 对照组患者给予常规药物治疗，包括溶栓、扩张冠状动脉、改善微循环、镇静止痛等。同时监测呼吸、脉搏、心律、血压和血氧饱和度。针对患者的不同背景，干预组在对照组治疗基础上对患者心理、饮食、排便、健康教育等方面进行个性化的护理干预。 1.2.1心理干预 心肌梗塞患者易产生焦虑、抑郁情绪。这种情绪障碍会心脏负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制，影响急性心肌梗塞病人得康复。护理人员应及时了解患者的主观感受，给予必要的心理疏导。交流时注意沟通技巧，仔细倾听患者陈述，耐心回答患者提出的问题，向患者讲解有关心肌梗塞的康复知识，例举治疗成功的案例，帮助患者树立战胜病魔的信心，保持乐观愉快的情绪。 1.2.2饮食干预 护理人员向患者讲解心肌梗塞的发生与不良饮食习惯有密切关系，指导患者健康饮食。发病后禁食4~6h，以后逐渐给予清淡易消化的流质或半流质，避免过热、过凉刺激性食物。不可过快或让患者大口吞咽，以防诱发心律失常。饮食应注意多摄入低钠、低脂、高蛋白食物等，注意少食多餐，避免过饱。多食用含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜和水果，忌食腌制品，严格控制食盐的摄入量。护理人员可将各种食物所含热量等资料编成宣传册发给患者以帮助其控制饮食。酒精和尼古丁会使收缩血管、加快心率、增加心肌耗氧，劝导患者戒烟戒酒。 1.2.3排便干预 护理人员向患者说明保持大便通畅的重要性，用力排便易诱发心律失常、心力衰竭甚至心脏骤停。指导患者正确的排便方法，发生便秘后切勿用力排便，可给予果导口服或侧卧位开塞露肛注，保持20分钟再排便。当有排便困难先兆时可给予硝酸甘油含服，不能等到出现排便困难时才采取措施。 1.2.4健康教育 根据病人心功能和体力情况指导患者进行适当锻炼，适度活动可促进心肌梗塞患者心功能的恢复，改善外周代谢。在康复运动中应嘱患者活动前吸氧，如出现头晕、眼花、心悸等症状立即停止并报告医生。注意保暖，减少自身对温度调节能量消耗，避免寒冷刺激诱发的冠状动脉血管阻力和心肌耗氧量增加。帮助患者建立良好的生活习惯，作息时间规律，避免过度劳累，避免情绪激动，保证充分睡眠。 2.结果 治疗后干预组患者住院时间明显少于对照组（p＜0.05），并发症发生率明显小于对照组（p＜0.05）。具体数据见表1。 表1 治疗后两组患者住院时间、并发症发生率比较 组别（n=99） 住院时间（天） 心绞痛（n，%） 心律失常（n，%） 对照组 21.5plusmn;12.6