护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响 谭小华.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响 谭小华 谭小华 (涟源市人民医院 湖南 娄底 417100) 【摘要】目的: 探讨护理干预对慢性心力衰竭( CHF) 患者治疗依从性及生活质量( QOL) 的影响。方法: 选择2010 年1 月～2012 年12 月确诊入院的80 例慢性心力衰竭患 者，将其随机分成干预组和对照组。对对照组进行心内科常规治疗和护理措施，而干预组在对照组的基础上实施综合性护理措施。入院时和治疗干预均追踪观察6 个月，同时 采取生活质量问卷调查，对比两组治疗前后生活质量及治疗依从性的变化。结果: 治疗 6 个月后，干预组采取的综合性护理的治疗依从性显著高于采取常规治疗和护理的对照 组(P ＜0. 05) ;对两组进行生活质量评分，治疗后QOL 的各项评分均较治疗前明显下降( P ＜0. 05)，但干预组的效果优于对照组( P ＜0. 05)。结论：综合护理干预对增强慢性 心力衰竭患者的治疗依从性和提高生活质量有显著的作用。 【关键字】慢性心力衰竭，护理干预，依从性，生活质量 慢性心力衰竭又慢性充血性心力衰竭，主要是心室充盈及射血能力下降引起的综合征，往往是由各种心脏结构或功能性疾病导致的。多数心血管疾病最终都会演变成 慢性心力衰竭，是最主要的死亡原因。该病的危害性如此之大，严重影响患者的健康 和生活质量。因此，要对患者进行合理的护理干预，加强患者对慢性心力衰竭的认识， 提 高治疗的依从性和生活质量。本文研究80 例CHF 患者，将其分为综合性护理干 预组和常规护理组，并进行比较，取得显著的效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 将我院在2010~2012 年收治80 例慢性心力衰竭患者。将其随机分为 护理干预组和对照组，其中护理干预组 42 例，男、女分别为26 和16 例。年龄最大 的患者为80 岁，最小的只有40 岁，平均(61.3 plusmn; 10 .1)岁。按美国纽约心脏病协会 ( NYHA) 心功能分级:Ⅱ级18 例，Ⅲ级16 例，Ⅳ级 8 例; 冠心病 22 例，高血压15 例。对照组 38 例，男、女各为22 例和16 例。年龄在43~78 岁，平均(64.1 plusmn; 10.5) 岁。心功能 Ⅱ 级16 例，Ⅲ级 14 例，Ⅳ级 8 例。冠心??20 例，高血压18 例。两 组患者在年龄、性别、病程、病情、文化程度等方面的差异均无统计学意义(p gt;0．05)， 同时排出心肌梗死、感染、肿瘤及自身免疫性疾病及肝、肾功能不全，具有可比性。 1.2 方法 对照组采取心内科常规治疗和护理措施，而干预组是在对照组的基础上 实施综合性护理干预。(1) 健康教育护理干预：在社区医院等地设置宣传板报，组织 专题讲座。通过患者及家属形成小组共同学习，达到对慢性心力衰竭的更深层次的认 知，清楚其诱因和临床症状以及治疗措施。让患者对自身的病情有所掌控，建立治疗 的信心，培养良好的生活习惯，这些对于病情的转归是十分必要的。(2) 心理护理干 预：心理治疗对于患者的康复是不可缺少的，积极乐观的态度有助于病情的恢复。因 此，对患者进行护理时要耐心倾听患者诉说各种不适症状，具体问题具体分析。鼓励 患者通过宣泄内心的苦闷和表达负性情感，从而建立患者治疗的信心和培养患者积极 配合治疗的态度。(3) 用药干预：患者不可不经过医生的同意擅自选择药物，同时向 患者讲解，传授药物的理性，让患者更好的清楚药物，达到患者依从医嘱的目的。(4) 饮食干预：对患者的合理膳食进行干预，可根据身高，体重等方面计算消耗的热量控 制每餐的摄糖量，限制钠盐和脂肪的摄入量，同时蛋白质和蔬菜水果要根据体质补充。 (5) 运动干预：适当的运动有助于身体增强抵抗力，加强和改善心肺功能。但必须根 据患者自身的体质，不可做强度大和重体力的剧烈运动，注意进行有氧运动的练习， 以便降低长期卧床形成的血栓和体位性低血压的发生率。(6) 家庭护理干预 与患者及 家属保持联系，定期到患者家进行护理指导，教授患者及家属运动、饮食和坚持用药 的知识，让患者能够自我监测病情发展，有助于患者自愈。 1.3 观察指标与标准 经历了6 个月的追踪调查后，对两组患者治疗前后的依从性 和生活质量进行比较。QOL 的评估方法: 采用国际上广泛应用的专为慢性心衰患者设 计的明尼苏达心力衰竭生活质量表( LiHFe)，对各项生活指标进行评分，包括体力限 制，社会限制，情绪及症状。治疗依从性的评价: 完全依从、一般依从、不能依从以 及依从。记分方法: 各个维度记 0 分(最好)~5 分(最差)