护理干预对椎管内麻醉并发寒战的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对椎管内麻醉并发寒战的效果分析 曾 清 　　湖南省妇幼保健院手术室 湖南长沙 410008 　　摘要：目的：探讨护理干预对椎管内麻醉并发寒战的效果。方法：选取于2013年6月~2014年7月来院行椎管内麻醉的剖宫产手术患者4000例作为研究对象，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组2000例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，比较两组患者术后并发寒战发生情况。结果：观察组0级、1级、2级、3级分别为1923例、31例、30例、16例，寒战发生率为76例（3.85%），对照组0级、1级、2级、3级分别为1567例、223例、3121例、89例，寒战发生率为433例（21.65%），观察组寒战发生率低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对椎管内麻醉手术患者实施综合护理干预，降低术后并发寒战的发生率，提高麻醉效果，促进患者康复，值得临床推广应用。 　　关键词：椎管内麻醉；护理干预；寒战 　　术前麻醉是临床外科中较为常用的治疗方案，通过对病灶区域进行针对性治疗，可达到良好的治疗效果。但手术麻醉对患者机体的刺激，容易给患者造成一定的创伤，导致生命体征发生变化，对手术及麻醉效果产生不利影响。椎管内麻醉是药物注入椎管内某一腔隙，可逆性减弱神经传导兴奋性的一种安全、经济有效的麻醉方法，包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞两种方式[1]。但麻醉后因散热过多，容易引起寒战，导致机体代谢增加，严重的可能导致心肺负荷加大，严重影响手术顺利进行，同时也影响术后康复。因此对椎管内麻醉手术患者实施综合护理干预是至关重要的。由此，对我院于2013年6月~2014年7月行椎管内麻醉的手术患者实施综合护理干预，取得满意效果，现报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择于2013年6月~2014年7月来院行椎管内麻醉的剖宫产手术患者4000例，均选用2%利多卡因作为麻醉药物，患者术前检查生命体征稳定；未见肝肾功能障碍；排除有精神病史、视觉、听觉等受限及肝肾功能障碍患者；所有患者均了解实验内容，均自愿参与本次研究，符合医学伦理要求。随机分为对照组和观察组，各组2000例，其中年龄20~40岁，平均年龄（31.2plusmn;2.3）岁；对照组年龄21~39岁，平均年龄（32.2plusmn;2.4）岁。两组患者一般资料比较无差异性（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者麻醉前进行生命体征监测，且检测体温均正常；患者进入手术室后，建立静脉通路，均选用2%利多卡因作为麻醉药物，进行椎管内麻醉；术中根据患者病情输注胶体。对照组在椎管内麻醉手术中实施常规护理，包括生命体征监测；术前访视；向患者讲解手术过程、麻醉方法及注意事项等；手术温度、湿度控制；输血输液进行加温处理等。观察组在常规护理基础上实施护理干预，通过分析术中可能出现寒战的原因，有针对性采取预防措施，对出现寒战的患者每15~20min监测体温1次，并给予相应的治疗护理，观察两组患者术后寒战发生情况。 　　1.3 评价指标 　　按照寒战程度分级[1]：无寒战为0级：颈部、面部有轻微颤动为1级；一个或一个以上肌群有明显颤动为2级；全身大群肌肉抖动，有床板抖动现象为3级，寒战发生率=（1级+2级+3级）times;100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0统计软件对本组收集的所有数据进行统计处理，经x2检验，比较椎管内麻醉程度及术后寒战发生率，单位以百分比表示，Plt;0.05则提示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组0级、1级、2级、3级分别为1923例、31例、30例、16例，寒战发生率为76例（3.85%），对照组0级、1级、2级、3级分别为1567例、223例、3121例、89例，寒战发生率为433例（21.65%），观察组寒战发生率低于对照组，差异有统计学意义（X2=12.3066，Plt;0.05）。 　　 　　3 讨论 　　椎管内麻醉属于一种安全、经济、有效的麻醉方法，临床广泛应用于腹部手术的治疗。但大多数患者对麻醉知识缺少了解，加上麻醉后产热量增加，导致患者术后易出现寒战，使机体代谢增加，严重影响手术顺利进行以及术后康复[3]。为此对椎管内麻醉手术患者实施护理干预，通过分析椎管内麻醉并发寒战的原因，包括：①麻醉因素：麻醉药物的使用阻断了交感神经，使阻滞区皮肤血管扩张，进而导致非阻滞区的骨骼肌收缩及循环血量减少，既产生寒战；②输血输液：因大多手术需静脉输入血液和液体，造成机体的体液产生“冷稀释”作用，引导致患者体温下降，进而引起不同程度的寒战；③患者心理因素，因患者对麻醉知识的缺乏，患者在手术中会出现不同程度的焦虑及紧张情绪，使周围血管痉挛收缩，体温下降，进