护理干预对降低异位妊娠术再次异位妊娠的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对降低异位妊娠术再次异位妊娠的影响 龙福真(山东枣庄市立医院 277100) 　　【摘要】目的:探讨护理干预对降低异位妊娠术再次异位妊娠的影响。方法：将60例患者随机分为对照组和护理组，对照组采取常规护理方式，护理组在对照组护理的基础上采取护理干预措施，对患者进行心里疏导、饮食指导、盆腔训练等，术后恢复一年后回访，统计再次异位妊娠的数量。结果：60例患者均治愈出院，护理组患者经1年的回访，正常妊娠8例，再次异位妊娠1例，对照组回访正常妊娠6例，再次异位妊娠4例。结论：细心观察，耐心开导，精心护理等护理干预措施能够降低再次异位妊娠的发病率。 　　【关键词】异位妊娠 再次异位妊娠 护理 　　【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0077-01 　　异位妊娠，也叫宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是妇产科常见的急腹症之一，临床上最常见的为输卵管妊娠[1]。再次异位妊娠是指首次异位妊娠经手术治疗或保守治疗后再次发生者。异位妊娠主要病因为输卵管管腔或周围的炎症引起输卵管管腔堵塞，影响孕卵的正常运行，使得卵子在输卵管管腔内着床发育，最终导致流产或输卵管破裂[2]。近年来异位妊娠的发生率有所增加，其危害性较大，严重影响着患者的身心健康，一旦流产或破裂，就会引起腹腔内出血，给孕妇的生命带来威胁[3]。临床表现为在流产或破裂前无明显症状，管腔破裂后腹部反复急剧疼痛，阴道出血，甚至休克[5]。有研究发现，异位妊娠在手术治疗后的护理干预对降低再次发生异位妊娠尤为重要，对疾病的早期诊断进行手术和合理的护理措施，是成功救治患者的关键[5]。本文对我院接受治疗的60位异位妊娠患者进行手术治疗后采取护理干预措施，探讨护理干预对再次异位妊娠的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 　　回顾性分析我院妇产科与2010年2月至2013年2月收治的60例异位妊娠患者，年龄18至44岁，初产妇46例，经产妇14例，其中7例有流产史，有盆腔炎史21例，临床表现腹痛18例，阴道不规则出血1例，停经36例，所有患者经B 超检查诊断为输卵管妊娠，符合手术治疗指征。将60例患者随机分为2组。护理组患者术后采取护理干预措施，对照组采取常规护理措施，两组患者在年龄、病情、病因、身体特征等一般资料之间比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组常规护理 　　患者入院后，观察患者面部表情、皮肤颜色和疼痛程度，稳定患者的情绪，测量患者脉搏和心率，密切监测生命体征变化，询问有无停经史及阴道流血史，腹部疼痛情况，疼痛持续时间及发作次数，向患者耐心讲解术前注意事项和手术的重要性，与患者及时沟通，减轻患者心里负担和恐惧感[6]。术中患者去枕平躺，尽快手术，减少手术时间，严密监视静脉通道是否畅通，观察患者意识状态和尿液颜色变化，有异常及时报告医生，及时处理。术后保持尿管通畅及外阴清洁，协助患者翻身和下床活动，次日补液，患者食全流质饮食，排气后予半流食，禁食辛辣刺激性食物，观察有无气胸、气栓、气肿等症状，实时检查有无出血，做好病房消毒，保持干净，降低病原体感染和并发症发生率[7]。术后3个月回访一次，一年后观察再次异位妊娠情况。 　　1.2.2 护理组护理干预 　　1.2.2.1 情志护理 　　护理组患者在对照组的常规护理基础上采取护理干预措施，术前与患者亲切交流，给患者讲解病情及危害程度，指导患者的生活习惯，介绍手术成功案例，分解患者对病情的担忧，增强治疗的信心[8]。对患者进行心理疏导，采取情志疗法，减轻患者心里障碍和紧张、焦虑、恐惧等心理。嘱咐家属关心和理解患者，给予精神支持，协助护理人员做好患者心理疏导工作，构造和谐的家庭氛围，使患者感受家庭的温暖，转移心里防线。患者进入手术室后，护理人员细心照料，做好输血和抢救的准备，备好生理盐水，患者平躺，主治大夫操作熟练准确，尽快完成手术，控制出血量[9]。护士提高警惕，严密监视患者肤色变化、意识状态和体征变化，一旦发现异常，立即进行急救。术后仔细观察出血部位有无渗血、患者意识状态、伤口情况和体征变化，每隔15min，监测脉搏和血压变化，并做好记录，每隔半小时测定体温变化，低于38℃为正常值，观察有无感染和并发症，疼痛感强烈的患者给予口服止痛药，防止患者挣扎。 　　1.2.2.2 健康指导 　　术后对患者进行饮食指导，根据体质不同进食不同食物，不易进食过饱，湿热患者多食紫菜、大枣、白萝卜、扁豆等清热祛湿健脾的食物，少食油腻刺激性食物；气虚者多食小米、大枣、香菇、马铃薯