护理干预对婴幼儿预防接种后体格检查的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对婴幼儿预防接种后体格检查的影响 陈伟平 (广西壮族自治区妇幼保健院儿保科 广西南宁 530003) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0160-02 【摘要】 目的 对婴幼儿在预防接种后进行体格检查过程的不同反应，评估其配合程度并进行护理干预。方法 选择2岁半以下婴幼儿873例，按年龄段分成3个组。结果 配合体检的婴幼儿只有44.9%。通过护理干预，在体格检查过程中配合体检的婴幼儿由44.9%上升至89.69%。结论 对免疫注射时造成的疼痛、畏惧的体验可延续到体格检查。通过有效的护理干预，如抚摸、拥抱、微笑、分散注意力、安抚情绪、赞赏的语言等心理按抚措施，使婴幼儿配合体格检查。 【关键词】预防接种 体格检查 护理干预 婴幼儿 护理干预就是通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。良好的护理干预往往能够减轻和避免患者的疼痛。随着人们生活水平的提高，家长的儿童保健意识逐渐增强，对婴幼儿的预防接种和健康体格检查日益重视。现代家长们工作繁忙，常想把孩子带到医院后，把预防接种和体格检查同时完成。且常常是先让婴幼儿接受预防接种，后进行体格检查。而接受预防接种后体格检查的婴幼儿多数会对体格检查有恐惧心理，出现哭闹，反抗，给婴幼儿带来了心灵创伤，也影响了测量数据的准确性。通过对873例婴幼儿在接受预防接种后进行体格检查的护理干预，取得了良好的效果。现报告如下： 1　对象和方法 1.1　对象　　2009年1月至9月在我院儿童保健门诊接受预防接种后，进行体格检查的2岁半以下婴幼儿。 1.2　方法 1.2．1　操作方法　　对接受预防接种后进行体格检查的873例婴幼儿按年龄lt;6个月，6个月-1岁，1岁-2岁半分为3 组。并由专人对婴幼儿按体格检查测量要求进行头围、胸围、体重、身长的测量，并进行配合程度的评估,对不配合的婴幼儿针对不同年龄,通过抚摸、拥抱、微笑、运用赞赏的语言等来分散其注意力, 消除婴幼儿接受预防接种时所感受到的疼痛、焦虑、恐惧心理,尽量不让其延续到体格检查过程, 使婴幼儿感到体格检查是一个愉快的过程。 1.2.2 评估方法 在接受体格检查时表现为哭闹、手足挥舞、拒绝躺下，不让医务人员测量为不配合；婴幼儿在接受体格检查时安静,不哭闹,头和身体不摇晃，听从医务人员的指挥和安排为配合。 2 结果 见附表 由表可知，护理干预前后婴幼儿体检配合程度的差异具有高度统计学意义。 3　讨论 3.1接受预防接种的过程对婴幼儿是一种不愉快的经历与感受，而婴幼儿对疼痛刺激的反应更为强烈。由于儿童的认知、语言表达和发育水平不同，各个年龄段儿童发生疼痛时表现也有所不同。可受年龄、应对方式，父母对疼痛的反应，过去疼痛的经历以及文化背景，教育方式等影响，因而影响婴幼儿体检的配合程度。表中显示：6个月以下婴儿在体检时81.09%都配合，没有痛苦表情，这与小于6个月的婴儿对疼痛经历没有记忆，而且对疼痛几乎没有恐惧感[1]有关，与《不同干预方法缓解新生儿疼痛效果的对比》中120名婴幼儿在5分钟后疼痛减少到10%相符[2]。6个月-1岁婴幼儿有30.19%配合。6个月以后，对疼痛的反应受到以往疼痛刺激经历以及父母所给予的情感的影响，常规的护理操作就可以刺激婴儿，但反应程度不同。在婴幼儿阶段对疼痛刺激不理解但可以有记忆，且婴幼儿对身体各部位的功能是没有任何概念的，对体格检查等操作也非常恐惧，其反应程度与疼痛刺激的操作几乎是一样的。1-2岁半幼儿只有25.51%配合。幼儿对机体各部位的功能是没有任何概念的，对测体温、血压、检查耳朵等都非常恐惧，其反应程度与疼痛刺激的操作几乎是一样的，他们对疼痛的反应相似于婴儿阶段，但较强烈。 3.2在体格检查过程中婴幼儿的不合作会造成所测量的数据不准确。由于头围大小反应了脑和头部骨骼发育情况，是认知功能好坏的标志，身高、体重是衡量儿童体格生长发育的主要指标，体重能敏感地反应小儿近期营养状况，身高是反应小儿长期营养状况和生长速度的可靠指标[3]。不精确的数据会影响到小儿生长发育曲线的走势，影响医务人员对小儿营养状况和生长发育的评估。 4 护理干预措施 4.1 解除婴幼儿的陌生、恐惧、焦虑等不良心理反应，为体格测量创造良好的条件。孩子正处于生长发育阶段，由于陌生环境及旁边孩子哭闹声以及对医护人员的畏惧感，都可以使孩子产生恐惧和焦虑，会影响孩子在体格测量时的准确性。对极度害怕，哭闹强烈的婴幼儿