护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的临床意义 王秀英 段雪峰 刘丽娜 李娜 项冬雪 宫磊(黑龙江省大庆油田总医院 163001) 　　【摘要】目的 评价护理干预对预防高脂血症性胰腺炎（HLP）复发的临床意义。方法 以数字法随机2011年1月-2012年1月本院收治的80例高血脂症性胰腺炎（HLP）患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用HLP病人护理，对照组采用常规病房病人护理。结果 出院后接受HLP病人护理的患者的依从率（87.5％）高于接受普通病人护理的患者（53％)，复发率低。结论 护理干预及患者的依从性对预防高脂血症性胰腺炎的复发有重要的临床意义。 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0223-01 　　随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高血脂症性胰腺炎（HLP）发病率逐渐上升，并且朝年轻化方向发展，除胆源性和酒精性胰腺炎外，是引起HLP的第三大病因[1]。HLP的复发率高于其他类型胰腺炎，护理干预对于预防HLP的复发有着非常积极的意义。本文分析了我院80例临床资料， 通过观察和随访，现报道如下: 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 以数字法随机抽选2011年1月-2012年1月本院收治的80例高血脂症性胰腺炎（HLP）患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用HLP病人护理，对照组采用常规病房病人护理。 　　表1 组间资料比较 　　1.2 诊断标准 HLP的诊断包括两方面，一是胰腺炎的诊断，二是高脂血症的诊断，胰腺炎诊断根据2007年胰腺炎的诊治指南。高脂血症诊断为三酰甘油＞11.3mmol/L或三酰甘油5.65～11.3 mmol/L且血清呈乳糜状[2]。有高脂饮食史，无酗酒和吸烟史。 　　1.3 治疗方法 常规治疗，包括禁食、胃肠减压、营养液支持、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、预防性使用抗生素等。针对高脂血症治疗，包括低分子肝素、胰岛素，严重者用血浆置换的方法。观察组与对照组治疗方法无统计学差异。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上增加HLP护理干预。护理干预包括：心理辅导、饮食治疗、健康指导。 　　1.3.1 心理辅导 由于血脂水平很难控制,而且大多数患者对控制血脂不够重视，出院后患者往往只能按时服药，不注意饮食控制，继续抽烟喝酒等不良的生活习惯。因此护理人员要与患者进行有效的沟通,使患者意识到 HLP 的复发率较高，危害性大，要积极配合治疗，遵医嘱。 　　1.3.2 饮食指导 具体措施 多食水果蔬菜和谷类食物,以食低脂肪含膳食粗纤维饮食为主，低盐，少食甜品、动物性脂肪和胆固醇, 禁食动物内脏和鸡蛋。 　　1.3.3 健康指导 包括运动锻炼、行为习惯干预 按时服药、定期复查等。饮酒是引起HLP主要因素之一,嘱患者戒烟、戒酒、生活有规律。告知患者HLP的血脂控制需要长期规则服药, 需每 两个月复查血脂,忌随意停药。 　　1.4 随访和观察指标出院后以家庭巡视和电话访视等方式对患者进行定期随访6个月，以自制问卷对患者出院后遵医嘱情况和复发率进行调查。 　　1.5统计学方法 采用SPSS15.0统计，计数资料用x2检验（%），计量资料t检测（x-plusmn;s），结果Plt;0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 　　出院后接受HLP病人护理的患者除规律用药外，科学饮食、科学锻炼、定时复诊、戒烟戒酒等方面的依从率明显高于接受普通病人护理的患者。出院后，观察组的复发率低于对照组。 　　表2 出院后患者遵医嘱情况 　　3 讨论 　　高三酰甘油血症与急性胰腺炎的发生、发展、治疗效果、复发等密切相关。临床报道中以以三酰甘油升高为显著特征（Ⅰ、Ⅴ型）的高脂血症并发急性胰腺炎的病例居多，高三酰甘油血症与急性胰腺炎的关系较高胆固醇血症更为紧密[3]。 　　高脂血症与胰腺炎在发病上呈因果关系。胰腺炎通过应激作用能使体内三酰甘油一过性升高，如儿茶酚胺、生长激素、胰高血糖素等升高，脂解增加，使三酰甘油生成增多[4]。另一方面，高血脂能够加重急性坏死性胰腺炎的进程。重症胰腺炎患者的血脂明显高于轻型胰腺炎，同时据临床观察血脂水平越高，患者病情越重[5]。因而对高血脂进行控制即能治疗又能预防胰腺炎的发生。 　　高脂血症性胰腺炎患者病愈后的复发率高于其他类型胰腺炎。因而护理干预对预防HLP复发有着积极的临床意义[6]。患者出院后仍要按时检测血脂，血脂超出正常水平者需口服降脂药物，增加膳食纤维含量, 多食蔬菜、水果和谷类食物,严格控制动物性脂肪和胆固醇的摄入,戒烟戒酒，多做运动。肥胖患者及妊娠妇女是高危人