护理评估在癌痛规范化治疗中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 护理评估在癌痛规范化治疗中的作用 李拥军 　　都江堰市医疗中心肿瘤科　四川　都江堰　６１１８００ 　　【摘要】　目的　探讨护理评估在癌痛规范化治疗中的作用.方法　护士通过对１８７列癌痛患者使用护理手段正确评估患者癌痛程度,有效促进了癌痛的规范化治疗.结果　癌痛患者疼痛减轻,达到规范化治疗目的.结论　准确及时的护理评估,对癌痛规范化治疗有指导性作用. 【关键词】　护理评估作用;　癌痛规范化治疗【Abstract】　objective:tostudytheroleofnursingassessmentinthetreatmentofcancerpain．Methods:nurseson１８７patientswithcancerpaincaremeanstoproperlyassessthepromotionofstandardizedtreatmentofcancerpain．Results:achievestandardizationgoalsoftreatmentinpatientswithcancerpain．ConcluＧsion:accurateandtimelyassessments,standardizedtreatmentforcancerpainhasaguidingrole． 【中图分类号】R４７３．５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６５１－０１　　 　　癌痛规范化治疗是指:按照WHO 及其他权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法,进行疼痛治疗.癌痛治疗已经成为肿瘤内科治疗过程中较为棘手的问题,疼痛控制不佳往往会严重影响患者的生活质量[１].近年来,欧美国家的疼痛研究发生了两次转变:一是从疼痛控制转变为疼痛管理;二是疼痛管理专业的组成人员从以麻醉师为主的模式转变为以护士为主体的模式,护士在疼痛管理中的独特关键作用正日益显现出来[２].护士是疼痛评估的管理者同时也是执行者,所以护士对癌痛评估的准确程度,直接关系到癌痛规范化治疗的效果. １　资料和方法 　　１．１　一般资料２０１４年１月－２０１５年５月期间,我科选择１８７例癌痛评分在１－１０分的患者,其中肺癌２０例、食管癌２６,肝癌１４例,乳腺癌１１列,宫颈癌１６例,结肠癌２３例,淋巴癌２１例,胰腺癌１９例.胃癌２２例,鼻咽癌１５例. １．２　方法１．２．１　对护士的要求　护士要求有ge; ３ 年肿瘤科护理工作经验,或ge; ２ 年疼痛科护理工作经验,具有护师及以上专业技术职务任职资格.首先对护士进行专业的理论知识培训,要求护士对癌痛规范化治疗知识有全面的了解和掌握,强调护士是患者疼痛状态的主要评估者[３]:遵循相信患者主诉、全面、动态评估疼痛的评估原则.通过护理干预,详细了解病情后进行有效的语言沟通和观察,判断疼痛是否存在,并制定相应的护理计划,实施相关护理措施.对于正在接受疼痛治疗的患者,观察止痛效果,有无不良反应,疼痛评分＞４分,立即报告医师采取止痛措施. 　　１．２．２　病区要求　设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏,每季度更新宣教内容.在病人床头张贴脸谱图和疼痛评分尺等,强调疼痛评估的重要性,提示病员及家属主动配合,做到及时、准确、动态评估癌痛.１．２．３　护理评估内容　(１)疼痛的部位;(２)疼痛的性质;(３)疼痛发作的时间及频率;(４)舒适和休息状况;(５)疼痛对生活质量的影响;(６)疼痛的治疗史(７)家属对患者的关心度.(８)遵医行为评定等.１．２．４　癌痛评估工具 　　附图１ 　　(七岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估)面部表情疼痛评分量表法:由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态,对照?面部表情疼痛评分量表?进行疼痛评估,适用于表达困难的患者,如儿童、老年人,以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者.主诉疼痛程度分级法(VRS):根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度分为轻度、中度、重度三大类.(１)轻度:有疼痛但可以忍受,生活正常,睡眠无干扰.(２)中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛药物,睡眠受干扰.(３)重度疼痛:疼痛剧烈不能忍受,需用止痛药,睡眠严重受干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位. 　　１．２．５　护理措施　是否能成功和正确的评估癌痛程度,有赖于护士、家属和患者是否对疼痛有正确认识,三方建立一种正性的合作关系.耐心的听取患者的主诉,仔细的区分生理损害和心理痛苦,真诚理解和同情患者、相信疼痛给患者带来的痛苦在临床护理中是十分重要的,常常可直接影响癌痛治疗的疗效．(１)．在癌痛患者第一次就诊时详细了解患者目前疼痛状况,并向患者进行疼痛规范化治疗的知识的宣教及指导,医、护、患共同使用疼痛评估工具的方法,取得患者及家属的配合,以准确评估