抬臀训练在髋部骨折中应用的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 抬臀训练在髋部骨折中应用的效果观察 李惠梅张建芳（福建医科大学附属闽东医院骨科355000） 　　【摘要】目的：探讨早期抬臀训练对髋部骨折患者的疗效。方法：随机对福建省某三甲医院2010年6月至2012年12月髋部骨折患者，随机选取108例病例，观察组54例在传统的护理方法外增加抬臀训练,对照组54例采用传统的护理方法，比较两组患者术后并发症的改善情况。结果：两组患者在接受不同护理方式后, 疼痛感受度、躯体移动度及术后并发症的改善情况有显著性意义(Plt;0.05)。结论：对髋部骨折患者增加抬臀训练，可改善术后疼痛，减轻静脉血栓，减少卧床时间，提高康复率。 　　【关键词】髋部；骨折;抬臀【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0135-01 　　髋部骨折的发病率较高,而且多为中老人，此类病人治疗期间卧床时间较长，易发生皮肤压疮、下肢静脉血栓形成、骨质疏松、肌肉萎缩和关节挛缩等并发症, 因此髋部骨折患者的护理风险相对增加。 　　2010 年来,针对髋部骨折患者存在的护理风险,在制定落实各项护理干预措施的同时,指导患者进行等正确的抬臀训练等正确的康复功能训练，从而提高患者康复效果，减少并发症，缩短住院时间。 　　1 资料与方法1.1 一般资料2010年6月至2012年12 月福建省某三甲医院骨科收治髋部骨折病人随机抽取108例,男53例,女55例，年龄18-93岁, 平均年龄55.5plusmn;4.6岁，住院天数10～23天，平均住院16.5plusmn;3.2天，所有的患者均进行手术治疗。将所选的108例患者随机分为观察组54例,采用传统的护理方法外增加抬臀训练。对照组54例，采用传统的护理方法。其中观察组男25例,女29例；股骨颈骨折的有26例，粗隆间骨折的有28例，年龄18-91岁,平均年龄54.5plusmn;5.3岁。对照组男28例,女26例；股骨颈骨折的有29例，粗隆间骨折的有25 例，年龄20-93岁,平均年龄56plusmn;3.2岁。两组患者在性别、年龄、病情、手术方式等方面经统计学分析，差异均不显（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法观察组术前牵引期及术后早期增加抬臀训练。 　　观察组和对照组其他护理措施均按髋部骨折常规进行。 　　1.2.1 对照组护士应用传统的翻身法协助变换体位，每2 小时一次。 操作方法如下：（1）单人法:护士站在病人健侧，病人仰卧健腿屈曲，双手置于胸腹部，护士一手扶肩，一手扶膝，将病人轻轻推向患侧，腰臀部垫软枕。（2）双人法:一名护士站在病人健侧将病人患侧手放在胸前，一手扶肩，一手扶髋，另一名护士保持患肢牵引状态，同时轻轻翻转病人向健侧卧位，固定牵引，腰臀部垫软枕。 　　1.2.2 观察组护士指导患者利用肩膀、腹肌、健肢进行翻转身体及抬高臀部动作。（1）两手拉住牵引架上的拉手，同时用健侧腿蹬在床面上，将整个上身和臀部抬起来。（2）患者双肘支撑床面，患肢保持牵引状态，健肢屈膝曲髋足蹬床面，利用三个支点同时用力，挺腰抬臀，以下肢，臀，腰部肌肉绷紧，并同时用双手掌，其中一手掌轻托患髋(手不可用力)，另一手用力托住骶尾处，每1-2 小时一次[1]，抬臀高度以自己耐受为限，持续20-30 秒后，缓慢放松腰臀部回床面，每次活动4-5回即可。 　　1.3 观察指标1.3.1 疼痛指标程度采用VAS疼痛评分标准（0-10）1)0 分为无痛2)3分以下为轻度疼痛;3)4分一6 分为中度疼痛;4)7 分-10 分为重度疼痛;1.3.2 躯体移动指标情况[2] 优：能自行变换体位;良：指导下能变换体位; 一般：协助下变换体位;差：拒绝变换体位。 　　1.3.3 护理并发症两组病人术前术后均观察患肢的皮肤温度、颜色、感觉。骶尾部皮肤有无压疮，呕吐、腹胀程度，便秘。 　　1.4 统计学方法采用SPSS17.0 软件包进行数据的统计学处理，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　3 讨论3.1 表1中观察组的重度疼痛，中度疼痛均少于对照组，轻度疼痛，无痛均多于对照组，采取秩和检验P=0.00772lt;0.05 说明两组数据之间存在统计学差异。骨折病人常伴有骨折端的疼痛，牵引的病人怕翻身后骨折端移位使疼痛加剧而拒绝翻身，尤其是在二人协助翻身时，如果护理人员的配合程度不一，加重患者翻身时患髋疼痛而拒绝翻身。 　　3.2 表2 中观察组躯体移动的优、良均多于对照组，一般、差均少于对照组，两组病例采取秩和检验P=0.00767lt;0.05说明两组数据之间存在统计学差异。病人伤后躯体移动度障碍，突发事件后角色的变化及惧怕移动时疼痛等原因，使病人往往拒绝移动，而正确的抬臀训练指导，使患者舒适度及躯体移动能力提高,从而促进患者对战胜疾病的