择期剖宫分娩（近）足月儿呼吸窘迫综合征临床分析 王元秀.docVIP

精品论文 参考文献 择期剖宫分娩（近）足月儿呼吸窘迫综合征临床分析 王元秀 湖北省建始县官店镇中心卫生院 445300 　　摘要：目的：探讨择期剖宫分娩（近）足月而呼吸窘迫综合征的临床特点。方法：选取本院2015年5月至2016年5月择期剖宫分娩（近）足月呼吸窘迫综合征患儿52例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：36～39周分娩的患儿发病率为73.07％，39～42周分娩的患儿发病率为26.93％。经分析，影响（近）足月患儿发生呼吸窘迫综合征的主要因素为窒息，多因素回归分析OP值7.387，95％CI为1.042～52.354，P＜0.05。存在宫内窒息的患儿在被娩出后就开始发病，发病时间明显早于非窒息患儿，且窒息患儿的使用呼吸机的时间要长于非窒息患儿，治愈率低于非窒息患儿，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果：窒息是造成择期剖宫分娩（仅）足月患儿发生呼吸窘迫综合征的主要原因，患儿在出生后即发病，治愈率较相对较低。 　　关键词：择期剖宫分娩；（近）足月儿；呼吸窘迫综合征；临床分析 　　 　　 　　剖宫分娩是难产和高危妊娠中常用的急救手段，能够降低围产期母婴发病和死亡的风险[1]。随着麻醉药物安全性以及剖宫产技术水平的不断提高，越来越多的孕妇选择剖宫产分娩。但是，剖宫分娩会增加新生儿呼吸系统疾病的发病率，同时也会早呢更加新生儿的死亡率。其中，呼吸窘迫综合征（RDS）是择期剖宫分娩（近）足月儿中危险最大、发病率最高的呼吸系统疾病。RDS的发病原因主要为早产儿的肺部发育不完全，肺表面缺乏活性物质。主要临床表现为呼吸困难和低氧血症[2]。本文选取了2015年5月至2016年5月接诊的择期剖宫分娩（近）足月呼吸窘迫综合征患儿52例，对其临床资料进行回顾性分析，讨论RDS的发病特点，期在为临床治疗提供理论参考，现将研究结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2015年5月至2016年5月择期剖宫分娩（近）足月呼吸窘迫综合征患儿52例，所有患儿胎龄均ge;36周。所有患儿均符合RDS的诊断标准，即①机械性发病，早期出现呼吸窘迫如紫绀、呼吸困难等呼吸道症状。②无心功能不全。③胸部X线片显示双肺部密度升高，存在浸润阴影或大白肺。排除因心肌受损造成的肺部水肿。择期剖宫分娩标准：孕妇出现规律性宫缩且宫颈口扩张超过3cm时行剖宫产[3]。 　　1.2纳入标准 ①急性起病，出生后短时间内出现呼吸困难症状，需要机械通气或无创正压通气。②心脏B超检查未见心脏畸形或功能异常。②胸部X线片显示双肺密度升高、呈毛玻璃样影或白肺[4]。 　　1.3研究方法 观察对比患儿的胎龄、性别、体重、发病时间、有无窒息以及宫内感染等情况。 　　1.4统计学方法 统计学方法（数据处理）：计数资料（n，%）与计量资料（?xplusmn;s）；{采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?xplusmn;s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；Plt;0.05表示有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1基本情况 52例患儿中男性38例，女性14例，平均胎龄（37.97plusmn;0.78），胎儿出生时平均体质量（2982.4plusmn;601.8）g。发病时间M为8.1h，QR为5.8h。出生时窒息16例，无窒息36例；宫内感染8例，无感染44例。大部分患儿均出现气促、呻吟、发绀等症状。 　　2.2不同胎龄胎儿发病率比较 36～39周分娩的患儿发病率为73.07％（38例），39～42周分娩的患儿发病率为26.93％（14例），对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。将胎龄在36～39周分娩的患儿作为1组，39～42周分娩的患儿作为2组，对两组患儿发生窒息的机率、起病时胎龄、机械通气率、肺表面活性物质的使用率以及治疗效果进行简单的比较，见表1，可见对比差异无统计学意义（P＞0.05）。进一步使用Logistic回归分析引发RDS的危险因素，发现影响（近）足月患儿发生呼吸窘迫综合征的主要因素为窒息，多因素回归分析OP值7.387，95％CI为1.042～52.354，P＜0.05。出生时是否存在窒息与RDS的起病时间、呼吸机使用时间以及治愈率间存在相关性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2. 　　 　　3.讨论 为了减少（近）足月儿RDS的发病率，不仅要严格把握剖宫产分娩的手术指征，还要选择合适的分娩时间，对孕妇开展健康教育，普及分娩知识，做好的心理干预工作，尽可能消除孕妇恐慌、害怕等负面情绪。根据相关研究表明[5]，糖皮质激素能够调节肺上皮细胞钠通道，从而改善呼吸窘迫的症状，降低RDS发病率。 　　 　　参考文献： 　　[1]霍惠仪，余小河，周小程等.择期剖宫分娩（近）足月儿呼吸窘迫